Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Выписной эпикриз при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Заведующая Центром профилактики инсульта - Богатенкова Юлия Дмитриевна, врач-невролог, КМН, высшая квалификационная категория.

Подробнее узнать о специалистах нашего отделения > > 

Показания для  направления на консультацию:


Жить здорово! Как помочь себе при инсульте. (20.01.2017)
  • пациенты, выписанные из региональных сосудистых центров (далее РСЦ ), отделений острого инсульта, отделений медицинской реабилитации в ближайшие сроки после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или  инсульта и способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид 9 баллов и более) – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
  • пациенты после транзиторной ишемической атаки в каротидном бассейне или инсульта вне острого периода, не проходившие стационарное лечение – для дообследования и контроля вторичной профилактики в течение 2-х лет;
  • пациенты после реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных артериях (эндартерэктомия, ангиопластика со стентированием) и стентирования внутричерепных артерий;
  • пациенты со стенозами брахиоцефальных и/или внутричерепных артерий более 60% (NASCET).

На консультацию необходимо предоставить:

  • направление из районного АПУ формы 057/у-4;
  • для пациентов, проходивших стационарное лечение: выписной эпикриз (ксерокопия) из РСЦ, отделения острого инсульта, отделений медицинской реабилитации;
  • для пациентов, не проходивших стационарное лечение: клинический анализ крови (действителен 1 мес.); биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ (действителен 1 мес.); ЭКГ (1 мес.); осмотр глазного дна для пациентов с сахарным диабетом (действителен 3 мес.); данные ранее выполненных сосудистых исследований (УЗДГ, УЗДС, МР/КТ-АГ) и нейровизуализационных методик (КТ/МРТ) – при наличии.

Мероприятия в структуре вторичной профилактики инсульта, необходимые для предотвращения повторного инсульта, которые осуществляются в Центре профилактики инсульта СПб ГБУЗ «ГКДЦ №1»:

 1. Уточнение патогенетического подтипа ишемического инсульта (при необходимости):

Похожие темы:
Вячеслав зайцев и инсульт
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
  • поиск источников кардиальной эмболии: ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, транскраниальная допплерография с эмболической программой;
  • выявление стеноокклюзирующего поражения внутричерепных артерий: МР-АГ;
  • диагностика диссекции артерии: дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; МРТ шейного отдела позвоночника (поперечные срезы);
  • диагностика внутричерепного венозного тромбоза: МР-венография;
  • диагностика антифосфолипидного синдрома, наследственных тромбофилий, гипергомоцистеинемии;
  • уточнение показаний к диагностике наследственных заболеваний: Фабри, синдром CADASIL и др.

2.  Уточнение причин внутричерепных кровоизлияний (гипертензивные гематомы, лобарные гематомы, микрокровоизлияния).

3. Подтверждение (уточнение) методов вторичной профилактики:

  • использование возможностей кабинета антикоагулянтной терапии;
  • антиагрегантная терапия под контролем агрегации тромбоцитов;
  • уточнение показаний к хирургической реваскуляризации (каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не проведенные в остром периоде; каротидная эндартерэктомия/каротидное стентирование, не взаимосвязанные с перенесенным ОНМК, ангиопластика и стентирование интракраниальных артерий).

4.Контроль за достижением целевых уровней АД, липидов, МНО.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

5.Консультативное наблюдение в течение 2-х лет.


Использованные источники: https://gkdc1.ru/otdelenie-3/

Для проведения заочной консультации и решения вопроса о сроках госпитализации в наш Центр, объемах предполагаемого лечения необходимо прислать по электронной почте следующие документы:
— личное (или родственников) письмо о том, что беспокоит больного в настоящее время
— копии всех выписных эпикризов
— рентгенограммы, компьютерные томограммы позвоночника или их цифровые копии, давность обследования желательно не более 3-х месяцев, рентгенограммы (или компьютерные томограммы) костей таза (предоставить непосредственно визуальную картину исследования, а не описание)
— данные осмотра невролога, терапевта на настоящее время
— общий анализ крови, биохимия крови, RW, ВИЧ, маркеры гепатита «В», «С», посев раневого отделяемого
— при наличии пролежневых ран – данные осмотра ран (описание ран) хирургом, цифровые фотографии пролежневых ран и окружающих рану тканей.
В отделении проводится весь спектр консервативного, хирургического восстановительного лечения (нейрохирургический, ортопедический, урологический, в том числе и хирургическое лечение пролежневых ран)
Для граждан России лечение бесплатное – в рамках ОМС и федерального бюджета, лечение превышающее объем федеральных стандартов или с применением авторских методик – платное. Госпитализация в отделение проводится в порядке очередности. Для лечения гнойной раны Вы так же можете обратиться в хирургические отделения по месту жительства.
При госпитализации в Центр необходимо при себе иметь паспорт (документ, удостоверяющего личность), удостоверение инвалида (при его наличии), страховой полис и ксерокопию страхового полиса, паспорта. Иметь направление от главного нейрохирурга или невропатолога, либо направление на стационарное лечение от департамента здравоохранения, либо направление поликлиники (форма 057У/4); реквизиты, адрес, Ф.И.О. руководителя медицинской организации, направившей пациента на госпитализацию в наш Центр.
Очные консультации проводятся в поликлинике Центра по понедельникам и средам с 11.00 до 13.00.
 


Использованные источники: http://reabil-nk.ru/questions/реабилитация-после-инсульта/

Нейрореабилитация

 

Актуальность

Проведение реабилитационных мероприятий после острого нарушения мозгового кровообращения, или инсульта, — это достаточно сложный комплекс лечебных, физических и психологических мер. Успех этого процесса во многом предопределяет уровень медицинского учреждения и квалификация врачей и медицинского персонала.


Ишемический инсульт: растворение тромба

Реабилитация после инсульта в «Санатории имени Воровского» в Ярославской области организована по самым высоким стандартам с использованием многолетних научных наработок и современных восстановительных методик.

Наш опыт и преимущества

Вот уже почти 15 лет специалисты «Санатория имени Воровского» помогают пациентам после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения социально адаптироваться и физически вернуться к полноценной активной жизни.

Великолепная клиническая база санатория включает в себя полный комплект необходимого диагностического и лечебного оборудования, отвечающего требованиям специализированного реабилитационного центра. Организовано круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами. Есть все возможности для оказания неотложной помощи: палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту. При необходимости осуществляется экстренная госпитализация в ПСЦ  г. Рыбинска и г. Ярославля.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

Во время реабилитационного курса мы сочетаем комплексный и индивидуальный подход. Пациент находится под постоянным наблюдением врача-невролога-реабилитолога, консультации проходят через день, начиная со дня заезда, на протяжении всей реабилитационной программы.

Кроме того, пациентом занимается высокопрофессиональная мультидисциплинарная бригада опытнейших специалистов, включающая врача функциональной диагностики, врача ЛФК, физиотерапевта, диетолога, психотерапевта. При необходимости привлекаются дополнительные специалисты: эндокринолог, травматолог-ортопед, кардиолог. Наряду с медицинскими процедурами проводится обучение пациента навыкам, помогающим ему защититься от дальнейшего прогрессирования болезни.

В санатории применяются уникальные методики: курс реабилитации составляется с учетом результатов Вашего обследования, подбирается специально для Вас. У всех пациентов проводится дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. По окончании реабилитационного курса выдается выписной эпикриз с рекомендациями по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.


Эпикриз Реабилитация после инсульта

На медицинскую реабилитацию в санаторий направляются больные со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

  • острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;
  • острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное и паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
  • транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

 
 

 
Показания для медицинской реабилитации пациентов после ОНМК:

Медицинской реабилитации подлежат пациенты после ОНМК*:

  • способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию,
  • с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:


Инсульт -- Первая помощь при инсульте -- Проект +1
  • транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
  • инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
  • субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

Продолжительность курса: 14-21 день.

 

Основные компоненты курса:

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
  • Прием и консультации врачей специалистов: невролога, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, дерматолога.
  • Диагностика: анализы крови, мочи, ЭКГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия.
  • Лечебные ванны и души.
  • Газовые ванны.
  • Теплолечение с минеральной водой.
  • Курс лечебного массажа.
  • Лечебная физкультура: занятия в бассейне с минеральной водой, дозированная ходьба.
  • Диетотерапия.
  • Климатолечение.
  • Ароматерапия.
  • Медикаментозная терапия.

 
Ожидаемый эффект:

  • Значительное улучшение либо полное восстановление двигательных, зрительных и речевых функций.
  • Восстановление координации движений.
  • Снижение риска падений и травм.
  • Улучшение общего психологического состояния, избавление от депрессий и когнитивных расстройств.
  • Общее улучшение физического состояния и качества жизни.

 

Долечивание (реабилитация) для иногородних пациентов может производиться:


Лечение инсульта / Что я знаю
  • через Фонд ОМС по месту регистрации;
  • самостоятельно при приобретении коммерческой путевки.

Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК,

Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК, к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:
  • транзиторной ишемической атаке и «малом» инсульте — не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
  • инфаркте мозга — не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
  • субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии — не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных атак и «малых» инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:

  • острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе «малые» инсульты;
  • острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное и паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
  • транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм головного мозга;
  • острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.

Свернуть

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА (базовая) для пациентов отделения долечивания (реабилитации) после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения на 14 дней, 21 день

Диагностика
Вид обследованияКоличество обследований
14 дней21 день
Прием врача-невролога6-78-9
Консультация врача ЛФК2-34
Консультация врача-психотерапевта1-22
Консультация врача-физиотерапевта11
Консультация врача-терапевта11
Консультация врача-дерматолога11
Анализ крови общий11-2
Анализ мочи общий11
Глюкоза крови11
Биохимия крови (МНО, липидный спектр – холестерин и его фракции, АЛТ, креатинин)по показаниямпо показаниям
ЭКГ11
УЗДГ11
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВД1421
Климатолечение (умеренно тренирующий режим, щадящий)1421
Лечебная физкультура1421
Дозированная ходьба1421
Суггестивная терапия или аромафитотерапия1010-12
Водная иммерсия в бассейнепо показаниямпо показаниям
Лечебный душпо показаниямпо показаниям
Газовые ванны (СУВ или ВРВ)1012
Лечебный массаж1010
Физиотерапия (магнитотерапия, электросон, СМТ, электрофорез, лазеротерапия)7-89-10
Теплолечение (импрегнация с минеральной водой)
Преемственность медикаментозной терапии1421
  • Лечащий врач отделения долечивания делает выбор вида лечения из данной программы индивидуально для каждого пациента, в зависимости от индивидуального состояния и сопутствующих заболеваний.

Свернуть


«Реанимация». Мужчина после инсульта

 


 


Использованные источники: https://san-vor.ru/neyroreabilitatsiya.html

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.