Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Статистика летальности при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Инсульт: статистика, симптомы, факторы риска, профилактика.

Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всеобщей борьбе против этого заболевания.

Девиз Всемирного Дня борьбы с инсультом в 2018 году: «Мы сильней инсульта!».


ИНСУЛЬТ МОЛОДЕЕТ: 4 фактора риска

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,5 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года).

Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100000 человек.

В Российской Федерации смертность от цереброваскулярной патологии за 7 месяцев 2018 года составила 182,6 на 100 тыс. человек.

В Московской области сохраняется тенденция к снижению данного показателя. За 7 месяцев 2018 года смертность от цереброваскулярной патологии составила 135,9 на 100 тыс. человек (в 2017 г. – 140,8 на 100 тыс. человек), от инсульта 97,4 на 100 тыс. человек (в 2017 г. – 105,6 на 100 тыс. человек).


Лечение инсульта / Что я знаю

Многие пациенты имеют сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск повторного ОНМК и снижают возможность больного участвовать в активной реабилитации. Среди сопутствующих заболеваний у больных, перенесших ОНМК, значительно чаще встречаются артериальная гипертензия, коронарная патология, ожирение, сахарный диабет, артриты, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность.

В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

Можно выделить шесть симптомов мозгового инсульта, которые могут проявляться как в изолированном виде, так и в определенном сочетании друг с другом:

1)Внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела);

2)Внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица;


По статистике, инсульт занимает одно из первых мест среди причин смертности россиян

3)Внезапное возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;

4)Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);

5)Внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации;

Похожие темы:
Инсульт и инфаркт сообщение
Аппарат дюна при инсультах
Рецепты мумие от инсульта

6)Внезапная очень сильная головная боль.

Согласно данным ВОЗ, факторы риска, связанные с инсультом можно свести к четырем категориям:


Академик Алекян: новый метод снизит летальность при инсультах в 3,5 раза

1)Основные модифицированные факторы риска (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, низкий уровень физической активности, ожирение, курение, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца);

2)Другие модифицированные факторы риска (социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, определенные медикаменты);

3)Немодифицированные факторы риска (возраст, наследственность, национальность, раса, пол);

4)«Новые» факторы риска (гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови).

Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия.


Реабилитация после инсульта: как проходит и цена

Использованные источники: https://solncrb.info/инсульт-статистика-симптомы-факторы/

УДК: 616.74/75-009.7

Б.А. Бекбаев

Городская больница скорой неотложной помощи г. Алматы

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Лечебная физкультура лечения инсульта

Представлен анализ историй болезни пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в ГБСНП  г. Алматы за 2012 год. Всего госпитализировано 1089 больных. Из них больные ишемическим инсультом составили 65 %, внутримозговым кровоизлиянием – 24,5%, субарахноидальным кровоизлиянием(далее САК) – 3,5%. Общая летальность составила 13,6,%, летальность при ишемическом инсульте – 10,87%, внутримозговом кровоизлиянии – 23,2%, субарахноидальном кровоизлиянии – 13,1%. Отмечается тенденция к существенному росту госпитализированных больных за счет реализации государственной программы  Республики Казахстан «Саламаты Казакстан»  на 2011-2015, включающая создание специализированных инсультных центров в различных регионах страны.

Ключевые слова: ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, летальность

Актуальность обусловлена высоким уровнем летальности и инвалидизации населения при мозговом инсульте [1,2].


Инсульт в России занимает третье место среди причин смертности

Цель исследования – изучить распространенность мозгового инсульта и летальность в Алмалинском и Бостандыкском районах  г.Алматы за 2012 год.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни пациентов, госпитализированных в ГБСНП г. Алматы с инсультом  за 2012г..

Результаты.  В ГБСНП  г.Алматы за 2012 год.  госпитализировано 1089 больных. Из них больные ишемическим инсультом составили 65 %, внутримозговым кровоизлиянием – 24,5%, субарахноидальным кровоизлиянием – 3,5%. Общая летальность составила 13,6,%, летальность при ишемическом инсульте – 10,87%, внутримозговом кровоизлиянии – 23,2%, субарахноидальном кровоизлиянии – 13,1%.

Ежегодно в мире инсульт переносит около  6 млн. человек (Суслина З.А. с соавт, 2005, Гусев Е.И., Скворцова с соавт). В России инсультом заболевают свыше 400-450 тыс. человек в год. При этом заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (далее ОНМК) в Российской федерации составляет 2,5-4 на 1000 населения, что является одним из самых высоких показателей в мире. В структуре смертности взрослого населения в некоторых регионах инсульт уже преобладает над инфарктом миокарда. Инсульт  лидирует как причина тяжелой инвалидизации. Общая летальность при инсульте составляет по различным данным от 12 до 54% в среднем составляя 30-35%, увеличиваясь среди выживших на 10-15% к концу года. Более половины больных инсультом лица трудоспособного возраста. Из оставшихся в живых около 80%  пациентов остаются инвалидами. Высокий уровень смертности от инсульта в России и в странах СНГ, в том числе Казахстане остается одним из самых высоких в мире. И только в самое последнее время благодаря серьезным организационным усилиям стали появляться определенные позитивные сдвиги. В России преломить ситуацию призвана федеральная программа по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, которая реализуется с 2008 года, аналогично в Казахстане в рамках государственной программы развития здравоохранения республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, согласно приказу МЗ РК от 09 июня 2011 № 382 должно быть создано 48 инсультных центров.  Один из которых, организован на базе ГБСНП г. Алматы  в феврале  и полноценно функционирует с апреля 2012 года, обслуживая Алмалинский (220тыс.чел) и Бостандыкский (около 400тыс.чел ) районы. Тактика и стратегия  работы инсультного центра  максимально ориентирована  на протоколы Экспертного Совета МЗ РК, утвержденного 17 апреля 2012г. Кадровый состав,  которого прошел обучение в Российской Федерации в Республике Татарстан .

За отчетный период  нами пролечено  1089 больных,  выписано 940, умерло 149 больных.


Статистика инсультов

Структура госпитализации: преходящие нарушения мозгового кровообращения (далее ПНМК)- 54 чел-5%, ишемический инсульт- 708чел 65%, геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние- 267- 24,5%, субарахноидальное кровоизлияние — 38 чел-3,5%) — 305 чел- 28%, смешанный инсульт- 22чел 2%.

 

Таблица 1 — Распределение по нозологическим формам

Форма ОНМКпол%летальность
ПНМКмж5% 54чел0
2430
Ишемическиймж65% 708 чел77(а-10,87%,

б-7,07%)

357351
Внутримозг. кровоизл.Мж24,5% 267чел62(а- 23,2%,

б- 5,7%)


Факты и мифы об инсульте. Последствия – Москва 24
115152
САКмж3,5%- 385 (а-13,1%,

б-0,45%)

Похожие темы:
Поведение мужчины после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура
Перелет человека перенесшего инсульт
1919
Смешанныймж2% -22 чел5(а-22,7%,

б-0,45%)

1012
Всего5255641089149 – 13,6%

 


Геморрагический ишемический инсульты: в чем различия?

а- летальность в % в своей нозологической форме

Похожие темы:
Восстановление языка после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

б- летальность в % в структуре всех форм ОНМК

 


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Таблица 2 — Возраст и пол умерших

Похожие темы:
Что страшнее инсульт или инфаркт
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
возрастмж%
До 20 лет 
21-3021,34%
31-4042,68%
41-50636,04%
51-608911,4%
61-70182226,84%
71 и выше245049,6%

 

 

Таблица 3 — Длительность пребывания

До 6 часов4,9% — 7чел
До 24 умерло41,1% — 61 чел
От 1 до 3 суток21,47% — 32чел
От 3 до 10 суток25,12%- 38
Свыше 10 суток7,41% -11чел

 

показатели2012
Всего умерших149
вскрытий140
Без вскрытия отдано7
Процент вскрытий95,3%
Расхождение диагнозов7,45%(5 чел)
Неполное совпадение11,92%(8 чел)
Суточная летальность46%

 

Таким образом, за отчетный период пролечено- 1089 больных с ОНМК, выписано 940. Половозрастная структура -51,8%(564 ) женщин, 48,2%(525) мужчин. Средний возраст 64,8 лет. Общая летальность составила- 13,6%, летальность при ишемическом инсульте – 10,87%, внутримозговом кровоизлиянии- 23,2%, субарахноидальном кровоизлиянии- 131%.

Среди умерших 60,4%(90) лиц женского пола и 39,6% (59) мужского. Возраст умерших варьировал от 21 до 71 и старше.  Почти половина умерших от мозгового инсульта составляли лица в возрасте от 71 и старше. Почти  две трети больных к моменту смерти были в возрастной группе старше 60 лет. В возрастной группе  от 61 до 70 лет преобладали женщины    ( 55% из 40 умерших), в группе от 71 года и выше так же преобладали женщины (67,5% из 74 умерших).

Смерть у 78% больных наступала в утренние (с 1 до 7 часов) и послеобеденные (16 до 19 часов)  часы.

Досуточная летальность составляла 46% (67 умерших), от 1 до 3 суток-21,47% (32 умерших), от 3сут до10 суток – 25,12% (38 умерших), свыше 10 суток-7,41%(11 умерших).

За пределами «терапевтического окна» (первые 3-4,5 часа от начала заболевания) было госпитализировано 43,7% больных. Из поступивших в ясном сознании умерли 15,3%, в оглушении — 28,5 %, сопоре — 65,2 %, коме I — 91,5 %. Летальный исход наступил у всех пациентов (100%), находившихся в коме II и III. Следовательно, подавляющее большинство летальных исходов  было среди больных, госпитализированных в тяжелом и крайне тяжелом состоянии с нарушением сознания.

При поступлении в стационар при первичном осмотре больным выставлялся первоначальный диагноз ИМИ в 87,0 % случаев, геморрагический мозговой инсульт (ГМИ) — в 13,0%. Диагноз в приемном покое и клинический диагноз не совпадали в 12% случаев, что было связано со стертой картиной заболевания и отсутствием полных лабораторных и инструментальных исследований.

Заключение. Увеличение количества больных обусловлено ростом заболеваемости и  изменением тактики бригад скорой помощи, направленной на 100% госпитализацию больных даже с подозрением на ОНМК. Больных доставляют в специализированные отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультные центры). Они функционируют в круглосуточном режиме по мультидисциплинарному принципу, согласно дорожной карте, обеспечивая тем самым возможность уложиться  больным в «терапевтическое окно» и получить максимальную специализированную помощь, что ведет к снижению летальности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1       Виленский Б.С., Семенова Г.М. // Неврол. журн. — 2000. — № 4. — С.10-13.

2       Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М.: 2001.

3       Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. / Инсульт (приложение к «Журн. неврол. и психиатр»). — 2003. — № 8. — С.4-9 .

4       Исмагилов М.Ф. // Неврол. вестник. — 2003. — Т. XXXV. — В. 1-2. — С.58-61.

5       Яхно Н.Н., Валенкова В.А. // Неврол. журн. — 1999. — № 4. — С.5-6.

6       Хайбуллин Т.Н.  клинико- эпидемиологические и этнические особенности основных факторов риска и соматической патологии при мозговом инсульте среди населения Восточного Казахстана автореф д.м.н.

7       Хайбуллин Т.Н. церебральный инсульт в регионе города Семей восточного Казахстана в 2000-2011гг.

Б.А. Бекбаев

АЛМАТЫ ҚАЛАСЫНЫҢ АЛМАЛЫ ЖӘНЕ БОСТАНДЫҚ АУДАНДАРЫНДАҒЫ МИ ҚАН ҚҰЙЫЛУЛАРМЕН

АУЫРҒАНДАРДЫҢ ӨЛІМІҢ САРАПТАУ

Түйін: Алматы қаласы 2012 жылы ми инсультымен жатқызылған науқастардың ауру тарихының сараптамасы ұсынылды. Барлығы ауруханаға жатқызылған науқастардың саны 1089. Олардың ішінде ишемиялық инсультпен 65%, ми ішілік қан құйылулармен – 24,5%, субарахноидалды қанқұйылулармен – 3,5%. Жалпы леталділік 13,6%, ишемиялық инсультпен леталділік – 10,87%, ми ішілік қанқұйылулармен – 23,2%, субарахноидалдық қанқұйылулармен.– 13,1%. Ми қан құйылуларға шалдыққан аурулардың ауруханаға жатқызуы көбеюіне Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытудың 2011 — 2015 жылдарға арналған «Саламатты Қазақстан» мемлекеттiк бағдарламасын жүзуге асыруы себеп болды.

Түйінді сөздер: ишемиялық инсульт, миішілік қан құйылу, өлусебептері

 

 

 

B. A. Bekbaev

THE ANALYSIS  MORTALITY  OF  CEREBRAL STROKE IN THE ALMALIN END BOSTANDIK REGIONS

OF ALMATY IN 2012 YEAR

Resume: The analysis of records of patients with Stroke admitted to the Emergency hospital of Almaty city  over a 2012 year. Total 1089 hospitalized patients. Of those patients with Ischemic Stroke were 65.%, intracerebral hemorrhage – 24.5%, subarachnoid hemorrhage – 3.5%. Overall mortality was 13.6%, mortality in Ischemic Stroke – 10.87%, intracerebral hemorrhage – 23.2%, subarachnoid hemorrhage – 13.1%.

Keywords: Ischemic Stroke, intracerebral hemorrhage, mortality

 

АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ В АЛМАЛИНСКОМ И БОСТАНДЫКСКОМ РАЙОНАХ Г. АЛМ

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2013/03/18/анализ-летальности-больных-церебрал/

Угрожающая статистика инсульта

Проблема цереброваскулярных заболеваний и инсульта в последние годы становится все более актуальной. Ежегодно в мире мозговой удар настигает более 15 млн человек. В России каждый год регистрируется более 500 тысяч случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Инсульт молодеет в последние годы: не менее 20% нарушений кровообращения отмечаются у больных моложе 50 лет.

В представлении обывателя инсульт – болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет двадцать назад. В наше время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30–40 ­летних людей. Одна треть всех больных – люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. По прогнозам специалистов в ближайшие годы существенного снижения заболеваемости инсультом ожидать нельзя. Каждые десять лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается примерно в два раза. К 2020 году общая распространенность сердечно­сосудистых заболеваний увеличится почти на три четверти – более половины будут составлять нарушения мозгового кровообращения.

В последние годы изменилась структура больных, госпитализированных с острыми заболеваниями сердечно­сосудистой системы: пациентов с инсультом стало почти в 2 раза больше, чем больных с инфарктом миокарда. Исходы заболевания в течение многих лет остаются крайне неблагоприятными – примерно 40% больных умирает в течение первого года заболевания, около 80% перенесших инсульт навсегда остаются инвалидами.

Россия занимает 2 место в мире по количеству инсультов. На первом месте Болгария, на третьем – Китай. В России в последние годы рост заболеваемости инсультом в 5 раз выше, чем, например, в США. Только в Ярославской области каждый день инсульт случается у 6–12 человек. В нашей стране живут 1,5 млн человек, перенесших инсульт. Больные, пережившие инсульт, не могут впоследствии вернуться к привычной жизни, теряют трудоспособность или надолго прикованы к постели. Заболевание радикально изменяет социально­экономическое положение семьи, инсульт существенно влияет на экономику страны.

В этой связи разработка эффективных профилактических программ становится одной из наиболее актуальных задач современной ангиологии. Причины низкой эффективности существующей системы профилактики инсульта связаны с идеологическими, организационными и технологическими проблемами. Среди них наиболее существенные: несостоятельность концепции факторов риска для оценки индивидуального прогноза, отсутствие организационных решений, позволяющих проводить квалифицированный скрининг населения для выявления цереброваскулярной патологии, недостаточное использование новых методов диагностики врачами общей практики в скрининговом обследовании пациентов, а также костность мышления некоторых врачей, до сих пор считающих инвазивные хирургические вмешательства приговором на инвалидность.

Безопасные и информативные методы ультразвуковой диагностики дают представление о состоянии сосудов мозга, позволяют своевременно обнаружить опасные атеросклеротические бляшки, критические сужения артерий. В необходимых случаях спиральная компьютерная томография и рент­геноконтрастная ангиография дополняют мнения врачей о состоянии сосудов и тканей головного мозга. Современная лаборатория в короткие сроки определяет показатели уровня холестерина, вязкости и свертываемости крови. Все эти данные нужны для того, чтобы выявить возможные предпосылки инсульта.

Инвазивные процедуры в современной стратегии лечения больных со стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий в Ярославской области.

Инвазивные стратегии лечения пациентов со стенотическими поражениями сосудов головного мозга и высоким риском возникновения мозговых катастроф становятся в условиях Ярославской области рутинной клинической практикой. Вместе с тем достаточно актуальной остается проблема селекции пациентов для проведения таких процедур. Следует чрезвычайно жестко подходить к оценке показаний для проведения каротидной эндартерэктомии (удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии с её пластикой). Все показания разделены на две категории: для пациентов с клиническими признаками недостаточности мозгового кровообращения и без таковых. По опыту мировой практики для пациентов первой категории приемлемый уровень хирургической летальности и смертности менее 6%, для больных второй категории хирургическая летальность и смертность должна составлять менее 3%. Статистика отделения сосудистой хирургии областной больницы в этом отношении более чем наглядная. Летальность у первой категории пациентов составила 3%, а во второй лишь 1%.

Многие исследователи склоняются к мнению, что на выбор стратегии лечения, в том числе инвазивного, может оказывать влияние не только факт наличия атеросклеротической бляшки сонных артерий, но и ее характер, особенности кровообращения и строения сосудов головного мозга, сопутствующие заболевания, в основном артериальная гипертензия и сахарный диабет. На сегодняшний день каротидную эндартерэктомию рассматривают как высокоэффективный метод снижения риска формирования мозгового инсульта у пациентов со стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий.

Большое значение имеют так называемые периоперативные факторы риска, которые во многом определяют клинические исходы инвазивной манипуляции. Наиболее важными предикторами возникновения неблагоприятных клинических исходов после вмешательства оказались транзиторные ишемические атаки или перенесённый в прошлом инсульт, нарушения ритма сердца, поражение атеросклерозом сонной артерии с другой стороны, тяжелая сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Более того, каждый пациент в нашем отделении проходит специальное обследование непо­средственно перед операцией на современном ультразвуковом аппарате для выявления возможностей тканей мозга перенести данную операцию. Если исследование показывает высокий риск развития инсульта во время операции, она выполняется в условиях так называемого временного шунтирования. Данная методика позволяет оперировать даже самых «безнадежных» больных в этом отношении. Ну и, конечно, наличие большого опыта у оператора снижает риск возможных осложнений вмешательства.

Не следует забывать, что в масштабах всей области адекватный контроль за уровнем системного АД, проведение эффективной гиполипидемической терапии и обучение пациентов (диета, отказ от курения, образ жизни) могут быть не менее эффективными в отношении выживаемости больных с умеренным стенотическим процессом в сонных и позвоночных артериях.

В пользу хирургического лечения говорит и экономическая целесообразность. Ведь доказано давно, что затраты на лечение, реабилитацию и инвалидность больных с инсультами несоизмеримо больше средств, вкладываемых в высокотехнологичную хирургию, направленную на предотвращение этой грозной болезни.

Зав. Отделением
сосудистой хирургии ЯОКБ
Староверов И.Н.

 


Использованные источники: http://xn--90arl1e.xn--p1ai/новости/публикации-специалистов/угрожающая-статистика-инсульта/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.