Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Пирацетам доза при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Наша память и сознание — это совокупность связей между нейронами, причем эти связи могут быть устойчивыми и неустойчивыми, постоянными и временными. Один из видов таких связей — долговременная потенциация, когда при частом стимулировании «принимающего» импульс нейрона повышается сила его отклика. На биохимическом уровне это проявляется в том, что у рецепторов сигнальных веществ (нейротрансмиттеров) на поверхности у «принимающего» нейрона повышается плотность и ионная проводимость. Однако это лишь один из немногих описанных механизмов памяти.

Механизм этот был открыт сравнительно недавно, но уже с середины ХХ века ученые пытались изобрести вещества (или схемы их приема), которые повышали бы способность людей к запоминанию.

Обычно для этого использовали производные амфетамина и другие психостимуляторы: считалось, что вслед за повышением бдительности и реакции улучшится и переход информации из кратковременной памяти в долговременную. Как выяснилось, это не совсем так: информация, выученная под психостимуляторами, задерживается в памяти лишь ненадолго.

На практике это выглядит так — студент что-то выучил, донес до экзамена и почти сразу забыл.


Жить здорово! Расстрельный список препаратов: пирацетам. 08.02.2019

Пирацетам и появление ноотропов

Ситуация изменилась в 1960-х годах, когда румынский химик Корнелиу Джурджа изобрел и ввел термин «ноотроп» в классификацию лекарственных препаратов.

Как ни странно, большая часть этих свойств относится к пирацетаму. Но это не точно: согласно современным данным, пирацетам защищает только от гипоксии и при электрошоке. Вы ведь не работаете на kink.com и вас каждый день душат и бьют током? Вот именно.

«Ноотропные» свойства и способность ускорять восстановление при ишемическом (это важно) инсульте пирацетам показывает только в метаанализах клинических исследований. По сути, это очередное насилие над статистикой, когда при анализе недоступны первичные данные пациентов и данные «подгоняют» под необходимый результат.

Похожие темы:
Постановка пиявок после инсульта
Мозжечковая дизартрия при инсульте
При инсульте головного мозга диета

В основном от пирацетама (особенно в таких количествах, в которых его употребляют студенты) больше вреда, чем пользы: он снижает уровни факторов свертывания крови на 3040 %.

Я не зря упомянул его гипотетическую способность улучшать течение ишемического инсульта, вызванного закупоркой сосуда. При инсульте геморрагическом, связанном с прорывом сосуда в мозге, вред пирацетама очевиден. Предупреждение об этом даже внесли в инструкцию: он клинически значимо ухудшает свертываемость крови.

То же самое относится и к его хтоническому брату , у которого все атомы кислорода заменены на серу. В отечественной научной литературе он описан лишь в одной книге — «Основы медицинской химии» В. Г. Граника, где препарату приписывались чуть ли не космические антигипоксические свойства.

В клиническую практику он не пошел по одной простой причине: при испытаниях на мышах вещество вызывало множественные врожденные уродства. Но тут пришла Ахапкина, приделала к пирацетаму фенильный радикал, и тут всё завертелось.

Псевдостимулятор фенотропил

Все вы знаете такой «аптечный стимулятор», как . Многие внушаемые люди даже сравнивали его эффект с классическими психостимуляторами, описывая «токою огрессию, аш зубы скрепят!», но это не совсем верно. Недавно в «Википедию» наконец-то внесли данные из давнишней статьи создательницы препарата В. И. Ахапкиной «Фенотропил как рецепторный модулятор синаптической нейропередачи», где был разжеван механизм действия этого псевдостимулятора.


Пирацетам: Исследования, Развитие Мозга

Действительно, фенотропил — это ноотроп: он опосредованно повышает плотность НМДА-рецепторов и таким образом ускоряет формирование долговременной потенциации. А вот «агрессия» связана с тем, что он напрямую действует на никотиновые холинорецепторы: их активация способствует выбросу катехоламинов (главным образом норадреналина) из надпочечников в кровь.

Одно жалко: препарат сняли с производства в конце 2017-го — начале 2018 года из-за патентных споров изобретателей с компанией-производителем «Валента Фарм». Суть претензий состояла в том, что компания отказалась от разработки новых лекарственных форм фенотропила. Хотя ходят слухи, что у создателей в запасе есть несколько протестированных суперуберноотропов, которые ждут своего часа для выхода на рынок.

Препараты, имитирующие гормоны человека

Кроме фенотропила сумрачная советская фармпромышленность выпустила несколько пептидных препаратов. Отличаются они от классических «малых молекул» тем, что структурно и функционально имитируют естественные гормоны человека.

Например, препарат семакс по своей структуре — это слегка модифицированный аналог адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, является естественным стимулятором метаболических процессов и процессов запоминания. На данный момент это одно из немногих веществ, которое приблизилось к идеальному ноотропу.

Сверхчеловеческой памяти семакс не даст, но от отвлекающих и мешающих нормальной работе факторов избавит. Кстати, удивительно, что о нем знает лишь маленький процент ноотропщиков и любителей разогнать мозг, — вещество довольно интересное.

Существует еще один интересный пептидный препарат — . Его часто путают с семаксом, и это не случайно: он тоже является «огрызком» одного из гормонов, естественного иммуностимулятора тафтсина. Однако очевидны его положительные свойства в отношении нервной системы — вряд ли индуктор мозгового фактора роста нейронов был бы вреден.

Стоит также упомянуть мемантин — многие считают его ноотропом из-за того, что его прописывают пожилым людям в тяжелой стадии болезни Альцгеймера. Его действие на здоровый мозг ничтожно.

А если учесть тот факт, что по структуре он является «младшим братом» (и связывается с дофаминовыми рецепторами едва ли не лучше, чем с НМДА), то потребители высоких доз вместо улучшения способности к запоминанию могут получить хорошее такое поражение печени и замечательный психоз с галлюцинациями.


Пирацетам Показание Применение

Незарегистрированные и запрещенные в РФ вещества

А теперь пора немного уйти от того, что доступно в аптеках, в сторону вещей, которые вы можете на свой страх и риск заказать в интернете. Предупрежу сразу: многие из веществ, которые будут описаны ниже, опробованы лишь на узкой выборке неофициальных добровольцев. Эффекты субъективны, вред неизвестен, дозировки — на глаз.

Начну с козырей — (в РФ не зарегистрирован). Это антагонист мелатониновых рецепторов: человеку не хочется спать, его мозг просто теряет ощущение потребности во сне. Естественно, за этот период бодрствования (2–3 суток) человек может без особого вреда выучить достаточно большой объем информации. К тому же у принимающего препарат не возникнет синдрома отмены после и гиперактивности в период действия, поскольку синаптический пул нейромедиаторов в этом случае истощается гораздо медленнее, чем при использовании психостимуляторов. К негативным эффектам можно отнести отсутствие мотивации: если студент не хочет учить сопромат, то от лузиндола это желание не возникнет, будет просто двое суток тупления в ютуб.

Также в списке экспериментальных препаратов стоит упомянуть перспективную группу , а точнее, два ее представителя — PRL-8 и IDRA-21 (оба не зарегистрированы в РФ). Первый из них я бы не рекомендовал: механизм действия неизвестен, нет данных о токсичности при постоянном приеме и, что самое противное, не доказано, что он защищает способность к запоминанию от неблагоприятных факторов, то есть не убирает негативное влияние скополамина на память.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Вазоактивные препараты при инсульте

А вот IDRA-21 — «красаучик жи есть», защищает от амнезии, вызванной скополамином, имеет ясный и понятный механизм действия. Но при передозировке он превращается в нейротоксичное вещество, вызывающее смерть нейрона от нарушения гомеостаза кальция (так называемая эксайтоксичность). Похоже на то, как дверь срывает с петель от частого и резкого открывания с ноги.

Если вы еще любите выпить и вообще подвергаете свой мозг крайне широкому воздействию неблагоприятных факторов (например, метаболитов этанола или стрессов), то вам может помочь LM22A-4 (не зарегистрирован в РФ). На сегодняшний день это единственный индуктор синтеза BDNF, который защищает нервные клетки от прямого воздействия нейротоксичных веществ и чья эффективность проверена экспериментально.

А вот следующее вещество, хотя и положительно влияет на нейрогенез, запрещено в РФ и, к большому сожалению, в дозировках 0,5–3 мг губительно воздействует на психику и восприятие реальности. Речь о . В ходе исследований ученые выяснили, что это вещество способствует формированию так называемых дендритных шипиков — заготовок для синапса, основы связи между нейронами. К сожалению, неизвестны дозы вещества, которые увеличивали бы синаптическую пластичность и при этом не давали бы галлюциногенных эффектов.

***

В качестве заключения можно добавить, что чудо-таблетка для мозга — миф, и если человек просто дурак, то ему не поможет вся мощь современной фармакологии.

Если студент ничего не учил в течение семестра, то по мановению волшебной палочки в его голове курс сопромата, вышмата и диамата не появится, увы. Единственное, что можно предложить ленивым любителям фармакологии и поклонникам всяких интересных веществ для мозга, — попробовать пептидные препараты вроде семакса и не рисковать, заказывая brand new cognitive activators из интернета. Другого глобуса у меня для вас нет.


Волшебные таблетки от инсульта.


Использованные источники: https://knife.media/nootropics/

Пирацетам (капсули)

Рецептурный лекарственный препарат

Для взрослых:

– симптоматическое лечение психоорганического синдрома, сопровождающегося снижением памяти, головокружениями, снижением концентрации внимания;

– лечение кортикальной миоклонии как монопрепарат или в составе комплексной терапии.

Для детей


Препарат Пирацетам для лечения инсультов и гипертонической болезни

– лечение дислексии в сочетании с другими необходимыми методами, включая логопедию.

 

Найти в аптеке

Похожие темы:
Первая терапия после инсульта
Как пережить тяжелый инсульт
Комплексное лечение после инсульта
Загрузить инструкцию для применения лекарственного средства

Состав

действующее вещество: рiracetam;

1 капсула содержит пирацетама 0,4 г;

вспомогательные вещества: кальция стеарат, магния карбонат тяжелый;


Российские ученые создали препарат, исцеляющий от инсульта

желатиновая капсула: желатин, титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма

Капсулы.

Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы № 1, корпус капсулы и крышечка – белого цвета. Содержимое капсулы – кристаллический порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Психостимулирующие и ноотропные средства.

Код АТХ N06B X03.


Пирацетам таблетки - показания (видео инструкция) описание, отзывы

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Активным компонентом лекарственного средства является пирацетам, циклическое производное γ-аминомасляной кислоты. Пирацетам является ноотропным средством, которое действует на мозг, улучшая когнитивные (познавательные) функции, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную работоспособность. Механизмов влияния препарата на центральную нервную систему, вероятно, несколько: изменение скорости распространения возбуждения в головном мозге; усиление метаболических процессов в нервных клетках; улучшение микроциркуляции путем влияния на реологические характеристики крови без сосудорасширяющего действия. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. После длительного применения препарата пациентам со снижением мозговых функций отмечается улучшение когнитивных функций, улучшение внимания. Эти изменения объективно фиксируются на электроэнцефалограмме (усиление α- и β-ритмов мозга и ослабление δ-ритмов). Пирацетам угнетает агрегацию тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, уменьшает адгезию эритроцитов. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и факторов Виллебранда на 30–40 % и удлиняет время кровотечения. Пирацетам оказывает протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии, интоксикации, электроконвульсивной терапии. Пирацетам снижает силу и продолжительность вестибулярного нистагма, в качестве монотерапии эффективен при лечении кортикальной миоклонии.

Фармакокинетика.

Максимальная концентрация после внутривенного введения достигается в крови через               30 минут, а в спинномозговой жидкости – через 5 часов и составляет 40–60 мкг/мл. Объем распределения пирацетама – почти 0,6 л/кг. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 4–5 часов и 8,5 часа – из спинномозговой жидкости. Этот период может удлиняться при почечной недостаточности. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. 80–100 % пирацетама выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и мембраны, используемые при гемодиализе. В исследовании на животных установлено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных зонах, мозжечке и базальных ганглиях.

Показания

Для взрослых:


Самый безопасный ноотроп

– симптоматическое лечение психоорганического синдрома, сопровождающегося снижением памяти, головокружениями, снижением концентрации внимания;

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Геморрагический инсульт в лсма
Как избежать инсульта аспирин

– лечение кортикальной миоклонии как монопрепарат или в составе комплексной терапии.

Для детей


НООТРОПЫ. ПИРАЦЕТАМ. Можно ли стать ГЕНИЕМ? РАЗВИТИЕ МОЗГА

– лечение дислексии в сочетании с другими необходимыми методами, включая логопедию.

Похожие темы:
Нагрузки после геморрагического инсульта
Инсульт кома 5 суток
Ишемический инсульт высокая температура

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пирацетаму и другим производным пирролидона, а также другим компонентам лекарственного средства.


ПИРАЦЕТАМ: инструкция по применению и показания к приёму

Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт).

Похожие темы:
При инсульте голова понимает
Распухает нога после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура

Терминальная стадия почечной недостаточности.

Хорея Хантингтона.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Тиреоидные гормоны

При совместном применении с тиреоидными гормонами (Т3 + Т4) возможна повышенная раздражительность, дезориентация и нарушение сна.

Аценокумарол

В клинических исследованиях у больных с тяжелым течением рецидивирующего тромбоза применение пирацетама в высоких дозах (9,6 г/сутки) не влияло на дозировку аценокумарола для достижения значения протромбинового времени (МНО – международного нормализованного отношения) 2,5–3,5, но при одновременном применении отмечалось значительное снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: Rco), вязкости крови и плазмы.

Фармакокинетические взаимодействия

Вероятность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных средств низкая, поскольку 90 % препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

In vitro пирацетам не угнетает цитохром Р450 изоформы CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 4А9/11 в концентрации 142, 426, 1422 мкг/мл.

При концентрации 1422 мкг/мл отмечено незначительное угнетение CYP2A6 (21 %) и 3А4/5 (11 %). Однако уровень Кі этих двух CYP-изомеров достаточный при превышении                    1422 мкг/мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с препаратами, которые подвергаются биотрансформации этими ферментами, маловероятно.

Противоэпилептические лекарственные средства

Применение пирацетама в дозе 20 мг/сутки ежедневно в течение 4 недель и более не меняло кривую уровня концентрации и Сmax противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, натрия вальпроат) у больных эпилепсией.

Алкоголь

Совместный прием с алкоголем не влиял на уровень концентрации пирацетама в сыворотке крови, и концентрация алкоголя в сыворотке крови не изменялась при применении 1,6 г пирацетама.

 

Особенности применения

Влияние на агрегацию тромбоцитов

В связи с тем, что пирацетам снижает агрегацию тромбоцитов (см. раздел «Фармакологические свойства»), необходимо с осторожностью назначать препарат больным с нарушениями гемостаза, состояниями, которые могут сопровождаться кровоизлияниями (язва желудочно-кишечного тракта), во время обширных хирургических операций (включая стоматологические вмешательства), больным с симптомами тяжелого кровотечения или больным, имеющим в анамнезе геморрагический инсульт; пациентам, которые применяют антикоагулянты, тромбоцитарные антиагреганты, включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Препарат выводится почками, поэтому необходимо особое внимание уделять больным с почечной недостаточностью.

Пациенты пожилого возраста

При длительной терапии больных пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости следует корректировать дозу в зависимости от клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Прерывание применения

При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания лечения в связи с угрозой генерализации миоклонии или возникновения судорог.

 

Применение в период беременности или кормления грудью.

Не применять лекарственное средство в период беременности или кормления грудью.

 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В клинических исследованиях при применении доз от 1,6 до 15 г в сутки гиперкинезия, сонливость, нервозность и депрессия чаще наблюдались у пациентов, которым применяли пирацетам, чем в группе плацебо. Нет данных касательно способности лекарственного средства влиять на скорость реакции при применении в дозах от 15 до 20 граммов в день.

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат применять перорально. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы зависит от тяжести состояния больного и скорости обратной динамики клинической картины заболевания.

Лечение психоорганического синдрома

Рекомендуемая суточная доза составляет 2,4–4,8 г. Обычно дозу следует распределять на          2–3 приема.

Лечение кортикальной миоклонии

Начальная суточная доза обычно составляет 7,2 г, которую в течение 3–4 дней следует доводить до 24 г в сутки. Суточную дозу распределять на 3–4 приема. Если терапевтический эффект слабый или вовсе отсутствует – продолжать применение препарата в той же самой дозе до 7 суток. Если за этот срок не получено желаемого терапевтического эффекта, лечение пирацетамом следует прекратить и назначить другие антимиоклонические средства. В случае получения необходимого терапевтического эффекта лечение продолжать до исчезновения симптомов заболевания. Для предупреждения ухудшения состояния больных нельзя резко прекращать применение препарата. Необходимо постепенно снижать дозу на 1–2 г каждые       2–3 дня (каждые 3–4 дня в случае синдрома Ланца–Адамса). При применении во время лечения других антимиоклонических средств дозу пирацетама не уменьшать, но, в зависимости от клинической картины, дозы других препаратов можно уменьшать, если это возможно. Больным с острыми спонтанными приступами необходимо каждые 6 месяцев назначать повторные курсы лечения препаратом, корректируя при этом дозу в зависимости от состояния пациента, до исчезновения или уменьшения проявлений болезни.

Лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия.

Рекомендуемая суточная доза составляет 2,4–4,8 г. Обычно дозу следует распределять на           2–3 приема.

Применение детям.

В составе комплексной терапии дислексии.

Применять детям старше 8 лет. Суточная доза составляет обычно 3,2 г за 2 приема.

Дозировка для больных с нарушением функции почек. Поскольку препарат выводится из организма почками, следует проявлять осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью. Назначать лечение таким больным следует в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности, соблюдая следующие рекомендации:

 

Степень почечной недостаточностиКлиренс креатинина (мл/мин)Дозировка
> 80Обычная доза
Легкая50–792/3 обычной дозы за 2–3 приема
Умеренная30–491/3 обычной дозы за 2 приема
Тяжелая< 301/6 обычной дозы однократно
Терминальная стадияПротивопоказано

 

Для больных с нарушением функции печени коррекция дозы не нужна.

 

Дети.

Лекарственное средство применять детям старше 8 лет для лечения дислексии.

 

Передозировка

Симптомы: усиление проявлений побочного действия препарата. Симптомы передозировки наблюдались при пероральном применении препарата в дозе 75 г.

Лечение симптоматическое: промыть желудок, вызвать рвоту. Специфического антидота нет, можно применять гемодиализ (выведение 50–60 % пирацетама).

Побочные реакции

Побочные реакции, отмеченные в ходе клинических исследований пирацетама.

Со стороны нервной системы: гиперкинезия.

Со стороны метаболизма и питания: увеличение массы тела.

Психические расстройства: нервозность, депрессия, спутанность сознания.

Общие расстройства и расстройства в месте введения: астения.

Другие: артериальная гипертензия, гипертермия.

Побочные реакции, отмеченные в ходе постмаркетинговых наблюдений.

Со стороны крови и лимфы: геморрагические расстройства.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактоидные реакции.

Психические расстройства: нервозность, депрессия; повышенная возбудимость, тревожность, замешательство, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: гиперкинезия, сонливость атаксия, нарушение равновесия, повышение частоты приступов эпилепсии, головная боль, бессонница, дрожь.

Со стороны органов слуха и лабиринта: головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль, боль в верхней части живота, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, дерматиты, сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны репродуктивной системы: повышение половой активности.

Исследования: увеличение массы тела.

 

Срок годности

5 лет.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере. По 3 или 6 блистеров в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО «Фармак».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Дата последнего пересмотра

30.05.2019


Использованные источники: https://farmak.ua/ru/drugs/piracetam_capsules/

СТАМИН — помощь головному мозгу

Пирацетам, который был синтезирован в Бельгии в 1963 г. и вначале применялся в основном при лечении нарушений функций головного мозга у пациентов пожилого возраста, является одним из наиболее известных представителей ноотропных препаратов (греч.: «noos» — мышление, разум; «tropos» — сродство). Согласно результатам исследований, этот препарат облегчает процесс обучения, улучшает память, не обладает побочными эффектами, свойственными психостимуляторам, значительно активизирует метаболические процессы головного мозга. Таким образом, сфера применения пирацетама значительно расширилась. Греческая компания «Фаран Лабораториз С.А.» предлагает СТАМИН (пирацетам) в лекарственных формах и дозах, удобных как для врача, так и для пациента.?

Как показали исследования, механизм воздействия пирацетама на мозг человека достаточно сложен. В настоящее время ученые сходятся во мнении, что он заключается в ускорении проведения глюкозы через гемато-энцефалический барьер, стабилизации мембран нейронов и повышении интенсивности обмена нуклеиновых кислот в них, улучшении микроциркуляции в сосудах головного мозга, что обусловлено антиадгезивным и антиагрегантным действием пирацетама и др. Исходя из этого, пирацетам применяют при следующих первичных и вторичных заболеваниях головного мозга:

— расстройстве функций головного мозга у лиц пожилого возраста вследствие дегенеративных или сосудистых нарушений;

— посттравматических острых и хронических нарушениях функций головного мозга;

— нарушениях функций головного мозга вследствие алкоголизма;

— расстройстве функций головного мозга у детей с минимальной мозговой дисфункцией, для профилактики церебральных нарушений у новорожденных, относящихся к группам повышенного риска;

— нарушении памяти, головокружении, снижении концентрации внимания, эмоциональной лабильности;

— болезни Альцгеймера;

— коматозных состояниях сосудистого, травматического или токсического генеза.

При необходимости препарат назначают внутривенно (в настоящее время СТАМИН в форме раствора для инъекций находится в стадии регистрации), у больных в тяжелом состоянии суточная доза пирацетама может составлять 12 г (Нурмухаметов Р., 2000). После клинического улучшения дозу пирацетама постепенно снижают и переходят на его пероральное применение. Согласно инструкции по применению препарата, утвержденной Министерством здравоохранения Украины, СТАМИН назначают внутрь по 800 мг 3 раза в сутки перед едой. После улучшения состояния пациентов разовую дозу снижают до 400 мг. Продолжительность курса лечения составляет 6–8 нед. Компания «Фаран Лабораториз С.А.» выпускает препарат в форме таблеток по 800 и 400 мг.

По последним данным, полученным в ходе клинических исследований, пирацетам уменьшает выраженность когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста, а также у пациентов со сниженным интеллектом. Отмечена эффективность пирацетама при нарушениях памяти и мышления, снижении общей активности и интереса к окружающему, способности к концентрации внимания, повышенной утомляемости, эмоциональных расстройствах, нарушениях сна. У пациентов с болезнью Альцгеймера применение пирацетама улучшает метаболизм головного мозга, оказывает нейропротекторное действие.

Опыт клинического применения ноотропных препаратов подтвердил их эффективность при лечении больных с последствиями черепно-мозговых травм, а также после хирургических вмешательств на головном мозге. Применение пирацетама в высокой дозе  (24–30 г/сут) улучшает результаты лечения больных с черепно-мозговой травмой (Goscinsi I. et al., 1999).

Ноотропные препараты используют при лечении дисфункции головного мозга после инсульта. Вследствие активизации метаболических процессов в головном мозге и улучшения реологических свойств крови (путем повышения эластических свойств эритроцитов), вторичным эффектом СТАМИНА является повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии. Кроме того, пирацетам активизирует центры ствола мозга, регулирующие мозговое кровообращение. Установлено, что включение пирацетама в курс реабилитационной терапии пациентов, перенесших инсульт, способствует формированию в головном мозге новых функциональных структур, что объективно подтверждается результатами электроэнцефалографии. В исследовании PASS (Piracetam in Acute Stroke Study), результаты которого опубликованы в 1999 г., приняли участие 927 пациентов с ишемическим инсультом, 373 из них — с афазией. Лечение больных начинали не позднее чем через 12 ч после развития инсульта. Спустя 12 нед афазия исчезла у достоверно большего числа больных, получавших пирацетам, по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (разница составляла 10% от общего числа больных); среди больных, лечение которых было начато в течение 7 ч после развития инсульта, такая разница составила 16%. Отмечено более частое улучшение двигательной функции у больных основной группы (Huber W., 1999).

Применение пирацетама эффективно при головокружении как центрального, так и периферического происхождения, при головокружении после черепно-мозговой травмы, при вертебробазилярной недостаточности, а также при периферических вестибулярных расстройствах у лиц пожилого и среднего возраста. Обычная доза пирацетама при головокружении — 2,4–4 г/сут.

Хроническое злоупотребление алкоголем вызывает функциональные нарушения нервных клеток, в результате чего возникают расстройства памяти, сна, снижается концентрация внимания, развиваются депрессивные состояния, раздражительность. Применение пирацетама способствует восстановлению нарушенных функций.   ?

В педиатрической практике пирацетам применяли различные исследователи у детей с минимальной мозговой дисфункцией (рассеянность, умственная утомляемость, пониженная концентрация внимания, гиперкинезия, дизлексия) и умственной отсталостью различной этиологии (перинатальные повреждения, травмы головы в грудном возрасте, сотрясение головного мозга, энцефалиты, генетическая патология и др.).

СТАМИН применяют у новорожденных групп повышенного риска в целях профилактики развития церебральных расстройств, которые могут возникать вследствие асфиксии или гипоксии в родах, нарушения питания, обусловленного плацентарной недостаточностью, инфекционных заболеваний матери, у недоношенных детей и т.д. СТАМИН, предназначенный для применения в педиатрической практике, а также для лечения пациентов с нарушенной функцией глотания, выпускается в форме сиропа в концентрации 0,2 г на 1 мл. Результаты контролированного исследования, в котором пирацетам применяли у новорожденных с 3-го дня жизни в течение 3–12 мес (в зависимости от выраженности неврологических симптомов), свидетельствуют о том, что по достижении 6-летнего возраста более чем у 80% детей, получавших пирацетам, был нормальный неврологический статус, тогда как в контрольной группе — лишь у половины детей (Нурмухаметов Р., 2000).

Пирацетам тормозит агрегацию тромбоцитов, что позволяет использовать его не только при инсульте, динамическом нарушении мозгового кровообращения и сахарном диабете, но и у пациентов с синдромом Рейно. Наряду с ацетилсалициловой кислотой пирацетам можно использовать для вторичной профилактики ишемического инсульта (Dormehl I.C., et al., 1999).

Ноотропные препараты обладают хорошей переносимостью: в исследовании PASS частота, характер и тяжесть побочных эффектов не различались в группах больных, получавших плацебо и пирацетам. Последний не повышает риск развития кровотечения, в том числе риск геморрагической трансформации инсульта.  ?

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
ООО «Улифарма»
Тел.: (044) 229-89-33, 228-63-83,
тел./факс: (044) 235-26-96

Мозговую активность — на максимум!

Цікава інформація для Вас:


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/32802

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.