Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Общий уход при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Мозг – это наиболее уязвимый орган человека. Масса мозга составляет всего два процента массы тела, но при этом в мозге содержится более десяти миллиардов нервных клеток, которые беспрерывно взаимодействуют, производя каждую нашу мысль, каждое движение и ощущение. Жизнедеятельность мозга зависит от кислорода и глюкозы, стабильно поступающих туда по сложной системе артерий. Но когда какой-либо участок мозга лишается кислорода, пусть даже на несколько секунд, нарушаются сложнейшие нейронные функции.  Если это не прекращается через несколько минут, происходит повреждение мозга, поскольку отмирают его клетки и нарушаются функции, за которые эти клетки отвечают.

Инсульт – состояние, при котором в результате прекраще­ния поступления крови в головной мозг из-за закупорки артерии (ишемический инсульт) или излития крови через разрыв стенки сосуда (геморрагический инсульт) про­исходит повреждение или гибель нервных клеток. Ежегодно в мире инсульт приводит к смерти 5 млн. человек.

Проблема борьбы с инсультом имеет государственное   значение. В России ежегодно инсультом   заболевает свыше 450 тысяч человек. В г. Каменск – Шахтинском в последние годы около 400 человек в год заболевают инсультом. В течение первого месяца умирает около 25%, а к концу года с момента заболевания еще 25% больных. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные  остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. У каждого 5-го больного в последующие 2 года развивается повторный инсульт. Как правило, каждый последующий инсульт утяжеляет имевшиеся до него нарушения. Вследствие инсульта резко ухудшается и качество жизни семьи заболевшего, так как он нуждается в помощи проживающих с ним родных и близких.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

В основе профилактики инсульта лежит концепция факторов риска сосудистых поражений головного мозга. К ним относят факторы, поддающиеся коррекции: артериальную гипертензию, курение, заболевания  сердца, особенно  нарушения сердечного ритма, патологию магистральных артерий головы, нарушения жирового обмена, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, применение  пероральных   контрацептивов и  некорригируемые факторы: пол,  возраст,  этническая принадлежность, наследственность. При сочетанном воздействии факторов риска вероятность развития инсульта возрастает в геометрической прогрессии.

Существует несколько относительно несложных правил, выполнение которых позволяет значительно снизить риск инсульта:

  1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено – работайте вместе с доктором, чтобы держать его под контролем. Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия) является ведущей причиной инсульта. Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90 мм рт. ст. – проконсультируйтесь с врачом. Если врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давление, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию. Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.
  2. Узнайте, нет ли у вас нарушения сердечного ритма, особенно мерцания предсердий. Мерцание предсердий – это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется должным образом по телу, может сворачиваться и формировать тромбы. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения. Доктор может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса. Мерцание предсердий может быть подтверждено электрокардиографией. При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость (наиболее часто для этого используется аспирин или варфарин). Если врач рекомендует вам аспирин, варфарин, или другие препараты, принимайте их, как вам предписывают.
  3. Если вы курите, прекратите. Курение удваивает риск инсульта. Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться. Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.
  4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Стакан хорошего вина ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя).Но избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта, особенно наиболее опасного его типа – геморрагического. Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.
  5. Узнайте, нет ли у вас повышенного уровня холестерина. Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта. Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта. Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия. Повышенный уровень холестерина в крови способствует развитию стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях. Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением – таких, как стеноз (сужение) артерий.
  6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета. Часто диабет может контролироваться внимательным отношением к вашему питанию. Поработайте с вашим врачом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни. Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать ваш диабет. Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.
  7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни. Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта. Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, танцы, теннис и прочее.
  8. Рекомендуется диета с низким м соли и жира. Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством белка ежедневно.

Если инсульт всё же развился, помните, что инсульт – сосудистая катастрофа, но при ранней госпитализации, правильном лечении, последующей профилактике и активной помощи родственников есть возможность благополучного исхода для пациента.

Похожие темы:
Массаж после инсульта бесплатно
Ишемический инсульт высокая температура
Экстренные лекарства при инсульте

Наиболее частые первые симптомы инсульта:

  • внезапная слабость или внезапное онемение в руке и/или ноге
  • внезапное нарушение речи и/или её понимания
  • внезапная потеря равновесия, нарушение координации движений, головокружение
  • внезапная потеря сознания, острая головная боль без какой-либо  видимой причины  или после тяжелого стресса, физического перенапряжения

Существуют простые действия для распознавания инсульта:

  • попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать)
  • попросите сказать простое предложение (например «Сегодня хорошая погода»)
  • попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять)

 


Инсульт

Дополнительные приёмы: Попросить пострадавшего:

  • высунуть язык (если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, это может быть признаком инсульта);
  • вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза (если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта).

Эти симптомы требуют экстренной  медицинской помощи. В случае появления данных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. Выжидательная тактика недопустима, так как существует концепция «терапевтического окна»- периода времени,  непосредственно  следующего за возникновением  инсульта, в течение которого проведение адекватной терапии может уменьшить степень   повреждения мозга и улучшить исход инсульта. Этот период ограничивается всего 3-6  часами, поэтому необходимо максимально быстро транспортировать больного в стационар. Выжидательная тактика в отношении сроков госпитализации  очень устарела и является недопустимой. Больным и их родственникам надо знать о большей эффективности стационарного лечения, значительно меньшей смертности (в 2- 2,5 раза) больных с инсультами при лечении в стационаре по сравнению с лечением дома. В стационар надо госпитализировать всех больных, у которых развился инсульт. Противопоказанием к транспортировке больного в стационар являются только атоническая кома и отёк легких. К тому же, сейчас существует такой эффективный метод лечения больных с ишемическим инсультом как внутривенный неселективный тромболизис, доступный в ЦГБ г. Каменск-Шахтинский. Применение этого метода (при отсутствии противопоказаний и быстром поступлении больного в первые 4,5 часа от развития инсульта) иногда позволяет добиться очень хороших результатов в лечении больного с ишемическим инсультом.

В нашем городе с 1.01.2009 г. на базе ЦГБ работает первичное сосудистое неврологическое отделение для оказания помощи больным с инсультом г. Каменск-Шахтинского и прилегающих территорий. В этом центре на более высоком уровне оказывается круглосуточная специализированная неврологическая помощь. Центр оснащён необходимой диагностической и лечебной аппаратурой. Круглосуточно функционирует компьютерный томограф. В составе отделения имеется блок интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Это позволяет обеспечить госпитализацию на реанимационную койку больных с ОНМК  в острейшем периоде, с нарушениями сознания, сложными нарушениями ритма, декомпенсацией сахарного диабета и другой тяжёлой сопутствующей патологией. По показаниям проводится тромболитическая терапия больным с ишемическим инсультом. Также проводится ранняя реабилитация больных с инсультом. После лечения в БИТиР первичного сосудистого неврологического отделения для больных с ОНМК больные переводятся для дальнейшего лечения на сосудистую реабилитационную койку. Для этого в отделении имеется 24 койки ранней реабилитации для больных с ОНМК. Кроме невролога с больными активно работают врач физиотерапевт, логопед, массажисты, врач ЛФК, инструкторы  ЛФК, медсестра физиотерапии, палатные и процедурные неврологические медицинские сёстры. В первичном неврологическом сосудистом отделении имеется кабинет ЛФК, оснащённый параллельными брусьями, угловой лестницей для обучения ходьбе, шведскими стенками, приспособлениями для занятий ЛФК и восстановления мелкой моторики и тренажёрный зал, оснащённый беговой дорожкой с поддерживающей системой и другими тренажёрами, столом Бобота для кинезотерапии, вертикализатором, кабинет физиотерапии. В первичном неврологическом сосудистом отделении для больных с ОНМК МУЗ «ЦГБ» г. Каменск-Шахтинский имеется кабинет УЗИ, оснащённый УЗ аппаратом, полученным по Федеральной программе. В нём работает врач УЗ диагностики, имеющий большой опыт по УЗ диагностике сосудистой патологии головного мозга, что позволяет обследовать всех больных с ОНМК.

В отделении работают люди, которые любят свою профессию и самоотверженно трудятся на благо больных. Но также необходима и активная помощь любящих родственников в нелёгком деле ухода за больными с инсультами и их реабилитации. Все необходимые назначения сделает невролог. Однако вы должны знать, что одними только лекарственными препаратами должного успеха в лечении больного инсультом не добиться – они выполняют только вспомогательную роль. В значительной мере залог успеха будет зависеть от больного и его родственников. В борьбе участвуют двое – врач и болезнь. На чью сторону встанет больной и его родственники –  тот и победит.

Процесс восстановления после инсульта напоминает то, как развивается младенец в первые месяцы и годы: сначала учится координировать движения конечностей, затем – переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма… Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.


Питание после инсульта

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И так же, как маленький ребенок, он нуждается в поддержке, любви, одобрении близких. Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь.

Помните, что именно от совместных усилий врача, больного и его близких будет зависеть конечный результат. Все больные при выписке из отделения получают индивидуальную программу вторичной профилактики инсульта. От выполнения рекомендаций врача зависит выздоровление больного и возможность избежать развития повторного инсульта. После перенесенного инсульта следует пересмотреть образ жизни больного: должен быть полный отказ от курения, ограничение алкоголя, необходимо обратить особое внимание на питание, физическую активность. Поскольку основной причиной инсультов является артериальная гипертензия, то необходимо адекватное её лечение, которое предусматривает тщательный индивидуальный подбор препаратов, снижающих давление и контролирующих его цифры в течение всех суток. Также необходима коррекция уровня липидов, глюкозы крови, сердечного ритма при их нарушении. После выписки из стационара необходимо продолжить вторичную профилактику инсульта, дальнейшее лечение и реабилитацию больного в амбулаторных условиях, особенно активно в первые полгода после развития инсульта. Обязательно сотрудничество с врачом, который всегда ваш союзник, единомышленник, который всегда на стороне больного.

Зав. неврологическим отделением

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Развитие мозга после инсульта
Необходимо человеку после инсульта

МБУЗ «ЦГБ» г. Каменск-Шахтинского                                          Рябышев Б. Ю.


Использованные источники: https://www.xn----7sbehi2acok4b5c.xn--p1ai/инсульт-профилактика-симптомы-такти/

Цель программы:
Реабилитация оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие в зоне очага поражения, улучшает церебральную гемодинамику, восстанавливает движение в конечностях, уменьшает выраженность речевых и когнитивных расстройств (память, внимание, восприятие).

Почему важно проводить реабилитацию после инсульта на ранних этапах!


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Без проведения неврологической реабилитации:
более чем у 30% есть вероятность возникновения повторного инсульта. У каждого 3-го повторно случается инсульт!
более чем у 50% снижается трудоспособность. Каждый 2-ой больше не может работать по профессии!
более чем 80% становятся инвалидами. Это почти каждый пациент!

Неврологическая реабилитация в санатории «Подмосковье» — это комплекс мероприятий, проводимых под медицинским руководством (контролем), направленных на помощь пациенту:

  • после перенесенного инсульта или тяжелого неврологического заболевания;
  • после неврологической операции на головном мозге.

Комплексная неврологическая реабилитация — это процесс, который должен:

  • проводиться поэтапно;
  • основываться на индивидуальных особенностях пациента — т.е. быть персонифицированным.

В санатории «Подмосковье» более 55-летний опыт работы в области кардиореабилитации, применение современных медицинских технологий и высококвалифицированные специалисты!

Преимущества лечения в санатории «Подмосковье»:


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко
  • Пациента по программе реабилитации ведёт терапевт-реабилитолог высшей категории (консультация в день заезда и далее через день на протяжении всей программы).
  • Осмотр специалистами в течение 1-2 дней с момента поступления: рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог.
  • Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами.
  • Возможность принять пациента сразу после выписки из стационара.
  • Не требуется оформление санаторно-курортной карты.
  • Обучение пациента основам образа жизни после перенесенного инсульта головного мозга и защиты от прогрессирования болезни.
  • Индивидуальный подход.
  • Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.
  • Палата интенсивного наблюдения для проведения реанимационных мероприятий, оснащенная передовым медицинским оборудованием для быстрого оказания помощи пациенту.

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье» являются:

  • Оценка клинического состояния больного;
  • Оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
  • Физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
  • Психосоциальная реабилитация;
  • Диагностика и борьба с «факторами риска» ССЗ и другими сердечно-сосудистыми катастрофами;
  • Обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
  • «Отслеживание» эффектов реабилитации и корректировка программы на каждом этапе лечения.

Показания для лечения:
Программа ранней нейрореабилитации необходима:
на 20-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения.

Эффективность программы реабилитации после инсульта в санатории «Подмосковье»:

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Снотворное для перенесших инсульт
  • Сводит к минимуму риск осложнений;
  • Максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
  • Помогает восстановить здоровье и умственную активность;
  • Позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
  • Снижает риск повторных приступов и других сердечно-сосудистых катастроф;
  • Снижает вероятность повторных госпитализаций;
  • Снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Улучшает физическое состояние пациента;
  • Снижает потребность в лекарственных препаратах;
  • Снижает артериальное давление;
  • Замедляет развития атеросклероза и его клинических последствий;
  • Улучшает сердечно-легочную активность;
  • Улучшает двигательную деятельность;
  • Улучшает психо-эмоциональное состояние;
  • Снижает страх смерти.

 

Показатель улучшения двигательной функции у пациентов до и после программы реабилитации в санатории «Подмосковье» (расстояние, которое пациент проходит ежедневно по терренкурам).

Продолжительность лечения 18-21 день.


Инсульт -- Первая помощь при инсульте -- Проект +1

Продолжительность программы:
Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения:

1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта в санатории «Подмосковье» — медицинский пост и палата интенсивной терапии.

2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – терапевт-реабилитолог высшей категории.


Как питаться после инсульта

3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

  • Биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс;
  • Атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.;
  • Клинический анализ крови;
  • Агрегатограмма, или коагулограмма, или тромбоэластограмма;
  • Электрокардиография;
  • УЗИ сосудов шеи.

4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).

5. Консультативный блок

Осмотр/срок лечения14-16 дней18-21 день
Терапевт-реабилитолог2 раза2-4 раза
Физиотерапевт1-2 раза1-2 раза
Врач ЛФК1-2 раза2-3 раза
Диетолог1 раз1-2 раза
Кардиолог1 раз1-2 раза
Эндокринолог1 раз1-2 раза
Психолог1-2 раза2-3 раза
Иглорефлексотерапевт1 раз1-2 раза
Нейропсихолог1-10 раз1-15 раз

6. Лечебный блок

Методика/срок лечения14-16 дней18-21 день
Лечебная дозированная ходьбаежедневноежедневно
Лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах)1 вид
ежедневно
1-2 вида
ежедневно
Бассейн (плавание)ежедневноежедневно
Массаж (ручной, вакуумный, аппаратный)1 вид
8-10 процедур
1-2 вида
10-15 процедур
Общие ванны («сухие» углекислые, йодо-бромные, жемчужно-хвойные и пр.)1 вид
7-8
1 вид
10
Душ циркулярный или камерные ванны (вихревые скипидарные, морские)1 вид
6-7
1 вид
8-10
Аппаратная физиотерапия:

— лазеротерапия


Здоровье. Жизнь после инсульта. Уход за больными. 20.01.2019

— магнитотерапия

Похожие темы:
Поднятие температуры при инсульте
Мрт при инсульте картинки
Обширный массаж после инсульта

— транскраниальная электротерапия

— электрофорез лекарственных средств


ПИТАНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ, ДИСФАГИИ, УХОД ЗА ТЯЖЕЛЫМ БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
2 вида
по 6-8
2-3 вида
по 8-10
Теплолечение (фанготерапия, грязелечение или компрессы с бишофитом)1 вид
6-7
1 вид
8-10
Ингаляции810-12
Арома-аэроионотерапия6-912-15
Иглорефлексотерапия8 процедур10 процедур
Психотерапия (групповая, индиви-дуальная)6-7 сеансов10-15 сеансов
Фитотерапия10-1218-19
Диетотерапияежедневноежедневно
Медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы)ежедневноежедневно
Нейропсихологическая диагностика11-2
Нейропсихологические коррекционные занятия1-101-15
Логопедический массаж68
Механотерапия6-912-15
Электромиостимуляция с биологической обратной связью8-1016-18

*- по строгим показаниям с учетом срока после ишемического инсульта.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

Противопоказания:
1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
Полный перерыв спинного мозга;
Травматическая кахексия;
Острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
Хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
Выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
Наркотическая зависимость.
5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).
7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).
Скачать программу реабилитации для пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), а также при хронической ишемии головного мозга

Ознакомиться с прейскурантом дополнительных платных услуг можно здесь>>>>


ИНСУЛЬТ. Уход за Лежачим Больным После Инсульта (важные советы врача).

Использованные источники: https://www.pmsk.ru/lechebnye-programmi/reabilitacija/programma-reabilitacii-posle-insulta/

Основы ухода за больным инсультом

Постель больного регулярно должна перестилаться (расправляются простыня, одеяло, взбиваются подушки). Застилать кровать надо с особой тщательностью, разглаживая все складки и неровности, поскольку они могут вызвать у больного раздражение кожи и даже пролежни.
Для смены постельного белья тяжелобольного надо повернуть на бок и сместить к краю постели. Если нужно, обтереть ему спину и крестец. Убрать подушку из-под головы. Грязную простыню скатать в рулон вдоль тела. Тщательно вытереть клеенку. Чистую простыню скатать в рулон и застелить ею освободившуюся половину кровати. Больного перекатить через оба рулона на чистую сторону. С грязной стороны убрать грязную простыню, чисто вытереть клеенку и раскатать чистую простыню, тщательно расправить складки.
Лежачего больного необходимо содержать в строгой чистоте. По утрам сначала нужно подать судно. Туалет промежности делают утром, вечером и после каждой дефекации (стула). Если больной подвижен в постели, нужно помочь ему умыться, а также почистить зубы. Если он этого сделать не может, следует протереть ему лицо, шею, за ушами, складки кожи марлевой салфеткой или ватой, смоченной в теплой воде. Чтобы не намочить постель и нательное белье, вокруг лица и шеи больного накладывают полотенце или клеенку. Необходимо тщательно очищать ротовую полость больного, если больной не может сам почистить зубы. Для этого можно использовать чайную ложку, обернув ее черенок марлей и смочив ее водой. Зубные протезы у больного вынимают на ночь, тщательно моют мылом и щеткой, кладут в стакан с кипяченой водой до утра и вставляют после гигиены ротовой полости. Больному с нарушенным сознанием зубные протезы вставлять нельзя.
Больному промывают глаза во время утреннего и вечернего туалета. Если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают с помощью марлевого тампона, смоченного теплым крепким чаем. Каждый глаз промывают отдельно.
Во время ежедневного утреннего туалета больному надо обязательно мыть уши или протирать их влажной ватой, а затем вытирать насухо.
Во время утреннего туалета необходимо освободить носовые ходы от слизи и корочек. Для очистки носовых ходов в них попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом, глицерином или другим масляным раствором.
При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на строгом постельном режиме, следует соблюдать некоторые правила. При смене рубашки захватывают ее края, собирают ее кверху и осторожно снимают через голову и затем освобождают руки. Надевают чистую рубашку в обратном порядке: нужно сначала вдеть в рукава обе руки, а потом, наклоняя голову вперед, продеть ее в вырез рубашки, затем тщательно расправить рубашку на теле, чтобы не было складок. Если у больного парализована рука или нога, то снимать белье нужно сначала со здоровой ноги или руки, а потом с больной. Надевать нужно наоборот: сначала на больную конечность, а потом на здоровую.
Необходимо следить за любыми изменениями на поверхности кожи больного (опрелости, трещины, шелушение и т.д.). У ослабленных или парализованных больных от долгого лежания на спине нарушается кровообращение в мягких тканях и коже особенно на тех местах, которые наиболее плотно прижаты к кровати: крестце, лопатках, локтях и пятках. Образование пролежней может быть обусловлено также плохим гигиеническим уходом за кожными покровами, неудобной постелью, смятым бельем. Поэтому парализованного больного нужно каждые 2-3 часа поворачивать и оставлять в новом положении на некоторое время, необходимо протирать кожу спины камфорным спиртом, затем вытирать насухо и слегка массировать до появления розовой окраски, которая служит признаком восстановления кровообращения в коже. Пострадавшие участки кожи следует обмыть холодной водой с детским мылом, протереть спиртом, припудрить тальком или смазать раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантового зеленого и наложить сухую повязку. Повязку меняют 2—3 раза в день. В тяжелых случаях используют мазевые повязки. Оправдано использование противопролежневых матрасов.

Похожие темы:
Тяжелый инсульт отек мозга
Витамины после инсульта головного мозга
Ишемический инсульт высокая температура

Тяжелобольного следует кормить негорячей жидкой манной кашей, киселем, кефиром, протертым жидким овощным пюре и другой пищей с помощью чайной ложки, положив на грудь салфетку или полотенце. Для измельчения пищи удобно пользоваться блендером. Пищу подают небольшими порциями, чтобы больной успел ее прожевать и не поперхнулся.
В случаях невозможности самостоятельного глотания, используют тонкий  назогастральный зонд, который вводят в желудок через нос или рот. Если во время кормления появляется рвота, голову больного следует повернуть в сторону и прекратить кормление. После кормления зонд промывают кипяченой водой и закрывают его наружный конец на 1,5-2 часа. При необходимости затем можно открыть наружный конец зонда, чтобы дать возможность выйти непереваренным за это время остаткам пищи.
Кормить больного, находящегося в тяжелом состоянии, следует 4—5 раз в сутки (по 300— 400 мг на порцию). Общий объем жидкой пищи должен составлять 1,5—2 л в сутки. Пища должна быть достаточно калорийной.

Когда больной лежит на спине, парализованную руку нужно отводить под углом на 40—60 ° от тела или класть на живот в полусогнутом виде. Если больной лежит на парализованной стороне, руку нужно укладывать впереди туловища, чтобы она не попадала на бок больного, если на здоровом — руку выпрямляют вперед и подкладывают под нее подушку.
Когда у больного полностью восстановится сознание, а возможно, и речь, режим нужно изменить. После разрешения врача больного начинают сажать в постели, вначале приподнимая его и подкладывая под спину подушки, а затем больной приподнимается самостоятельно. Первое время, конечно, нужно помогать ему садиться и снова укладываться в постель, но сразу рекомендуется привязать к ножному концу кровати прочную веревку с петлей на конце, чтобы он мог за эту петлю здоровой рукой подтягиваться и садиться сам. Больных, которые в состоянии самостоятельно сидеть в постели, учат (при поддержке) присаживаться на стоящий рядом с кроватью устойчивый стул. Если больной легко переносит сидячее положение (нет головокружения, слабости, страха), ему предлагают встать около кровати и постоять, держась за спинку кровати или другую опору. После того, как больной научился вставать, его начинают обучать ходьбе, сначала с помощью специальной опорной трости с четырьмя ножками, потом с обыкновенной тростью. Около спинки кровати больной и сделает свои первые шаги. Пусть идет как может, подволакивая ногу и лишь слегка опираясь на нее. Это не беда, постепенно мышцы ноги будут становиться все сильнее, и походка улучшится.
Когда больной будет много времени проводить сидя, у него могут появиться боли в плечевом суставе парализованной конечности. Больному на шею нужно подвязать косынку и в нее вкладывать парализованную руку на то время, пока он сидит или использовать специальный бандаж.
Нужно ежедневно тренироваться, не пропуская ни дня. Больной в этот период уже может и сам прорабатывать движения в суставах руки и особенно в пальцах кисти. Утром все занятие нужно проводить, как и раньше. Для укрепления мышц предплечья и кисти дайте больному ручной эспандер или маленький мячик, чтобы он несколько раз в день сжимал и разжимал пальцы по 10 минут. Одновременно следует обучать больного выполнению бытовых движений: брать ложку и удерживать ее во время еды, застегивать и расстегивать пуговицу, завязывать шнурок ботинка, писать авторучкой.
Весь период восстановления движений занимает примерно полгода, и все это время каждый день нужно проводить массаж и занятия лечебной физкультурой. Тогда можно быть уверенным, что восстановилось все, что было способно восстановиться


Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/osnovy-uhoda-za-bolnym-insultom/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.