Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Обширный инсульт и сопор

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Тактика лечения

Вне зависимости от причины, почему человек может находиться без сознания, его транспортируют в палату интенсивной терапии – для поддержания жизнедеятельности у такого больного необходима современная аппаратура. Как правило, сердечный ритм и дыхание у пациентов сохраняются, но высок риск их прекращения. Тогда их подключают к аппаратам, которые подают в легкие кислород, поддерживают работу сердца.

Если произошел геморрагический инсульт, кома протекает тяжелее и продолжается дольше. Люди не могут разговаривать, обслуживать себя, контролировать тазовые функции. Они ежеминутно нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Тактика лечения комы заключается в поддержании основных механизмов жизнедеятельности человека. Очаг кровотечения будет по возможности устраняться хирургическим путем. В организм больному вводят препараты:


«Реанимация». Выжил после инсульта
  • диуретики – для уменьшения отека мозговой ткани;
  • витамины – для поддержания жизненных сил;
  • противовоспалительные средства – для предупреждения вторичного инфицирования;
  • дезинтоксикационные растворы – для выведения токсинов;
  • лекарства для коррекции температуры тела.

В зависимости от вида инсульта усилия врачей направлены на предупреждение вторичного кровоизлияния и устранения первичной гематомы, либо восстановление кровотока в очаге ишемии и уменьшения объема эмбола. В целом же терапия сводится к симптоматическим мероприятиям.

Как при коме поддерживается состояние организма

При инсульте бывают комы, из которых пациент выходит уже вы первые дни или часы, в таком случае особый уход не нужен. Достаточно назначить общеукрепляющую и восстанавливающую терапию. При длительном нахождении в бессознательном состоянии, пострадавшему, для поддержания жизни, потребуется медицинская помощь.

Медикаментозная терапия при глубоком сне

Целью назначения медикаментозных препаратов является увеличение мозговой активности пациента и восстановление утраченных функций. Назначаемое лечение направлено на предотвращение и борьбу с возможными или уже появившимися осложнениями.

Похожие темы:
Опыт кузнецова после инсульта
Инсульт с кровоизлиянием течение
Группы упражнений при инсульте

Терапия прописывается в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния пациента. Если поднимается температура, возникает сепсис, пролежни, диагностируется инфекционное заболевание, проводится курс антибиотиков. Для улучшения мозговой активности назначают неопротекторы.

Какой уход требуется пациенту в коме

Желание родственников ухаживать за больным человеком похвально. Но в случае человека, находящегося длительное время в бессознательном состоянии, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Пострадавшего обязательно подключают к аппарату искусственного дыхания и другим системам жизнеобеспечения. Рекомендовано, чтобы пациент постоянно находился в медицинском центре, так как персонал сможет распознать ранние признаки выхода из комы и оказать необходимую помощь.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Особое внимание следует уделить предотвращению развития пролежней. Для поддержания надлежащей гигиены тела, рекомендуется использовать специальные подгузники и противопролежневый матрас

Сколько дней продолжается кома

Предположить с точностью, сколько продлиться кома после перенесенного инсульта невозможно. Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на прогноз:

Возраст пациента – чем моложе человек, тем больше шансов, что регенерация клеток головного мозга пройдет быстрее.
Площадь ишемии – чем больше область поражения мозга, тем меньше шансов на выход из комы и возвращение к прежней жизни.
Локализация и причина инсульта – закупорка небольших сосудов, которая поддается коррекции, менее опасна, нежели аневризма или тромбоз крупных коронарных сосудов.
Скорость оказания первой медицинской помощи – чем раньше замечен инсульт, тем больше вероятность на благоприятный исход.
Диагностика – важно выявить не только область поражения головного мозга, но и первопричину, которая спровоцировала происходящее.
Тип инсульта – геморрагический инсульт имеет более стремительное развитие и более неутешительные прогнозы, нежели ишемический.

Существует медицинская статистика, которая дает примерные данные о нахождении человека в коме при той или иной степени:


Инсульт не жалеет ни молодых, ни старых
  1. Первая стадия – в среднем пациент восстанавливается за 10-14 дней, которые обычно проходят в реанимации и палатах интенсивной терапии (лечении комы в домашних условиях невозможно). За это время восстанавливаются все жизненно важные функции, а также нормализуется работа головного мозга.
  2. Вторая стадия – при проведении соответствующих мероприятий человек приходит в сознание на 3-5 сутки, а полная реабилитация и восстановление других функция может растянуться до 1 года. В половине всех случаев человек способен выйти из комы самостоятельно, как только проведенная медикаментозная терапия проявила первые результаты.
  3. Третья стадия – вероятность возвращения в сознание всего 25%, которые сохраняются только для людей до 45 лет. После указанного возраста высока вероятность развития вегетативного состояния, для которого характерна утрата всех рефлексов и функций.
  4. Четвертая стадия – характеризуется полным отеком головного мозга. Прогноз самый неблагоприятный, а людей, вернувшихся в прежней жизни после 4 стадии комы во всем мире можно пересчитать на пальцах. Вегетативное состояние, при котором все жизненно важные процессы осуществляются специальными аппаратами, может тянуться годами. Хотя на практике после третьего месяца течения последней стадии комы нет смысла поддерживать жизнедеятельность пациента, так как уже наступившие необратимые процессы не позволят человеку никогда быть таким как прежде.

Однако не стоит воспринимать эти цифры как научно установленный и закрепленный показатель. Цифры берутся из общей статистики всех пациентов, перенесших кому.

Не нужно забывать, что и при первой степени комы может наступить летальный исход, так же как и третья степень не гарантирует стопроцентный летальный исход.

Таким образом, кома, сопровождающая инсульт, является опасным физиологическим состоянием, при котором высок риск летального исхода.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
При инсульте невозможно ходить

Только своевременное обращение за медицинской помощью может снизить риски усугубления инсульта, подарив человеку шансы на полное восстановление. Инсульт, перенесенный на ногах или в домашних условиях, без соответствующей медицинской помощи, увеличивает риски развития летального исхода до 98%, который развивается в течение 2-3 дней.

Какой прогноз на лечение сопора после инсульта

При сопоре после инсульта важно максимально чётко начать курс лечения. Прогноз на успешное завершение никто гарантировать не может

Если состояние вызвано после болезни, в том числе, онкологии, шансов на полное выздоровление крайне мало, но они есть.


Ишемические инсульты

Когда сопорозном состоянии, которое возникло после употребления препаратов, ситуация может получить положительный облик. Даже если исчезли стволовые рефлексы, двигательные реакции, всё равно прогноз на успешное лечение сохраняется.

Прогноз на лечение сопора тем лучше, когда пациенту предоставлен тщательный и бережный уход

Важно не позволять принимать стимулирующие препараты, опиаты и т.д. Нужно правильно проводить кормление, ухаживать за лицом больного и не допускать пролежней

https://mozgvtonuse.com/bolezni/sostoyanie-sopora.html

Выход из комы

Выход из состояния комы 1 или 2 степени возможен. Это длительный процесс. Основные функции постепенно возвращаются к человеку.


«Реанимация». Мужчина после инсульта

Первыми восстанавливаются рефлексы. Следом за ними наблюдаются первые двигательные функции. Больной начинает шевелить пальцами, затем конечностями и головой.

Позже начинается процесс восстановления сознания. Вместо речи возникают нечленораздельные звуки, которые через некоторое время сменятся отдельными словами.

В этот период нередко наблюдаются галлюцинации и бред. Эти явления говорят о спутанном сознании. В процессе его восстановления речь становится всё более осмысленной. Активизируется зрительный центр головного мозга. Больной снова получает возможность видеть. К пациенту возвращается память и осознание себя. Последней, восстанавливается двигательная активность. Больной начинает садиться, вставать, ходить.

Похожие темы:
Препарат от инсульта германия
Ишемический инсульт высокая температура
Гематома в затылочной инсульт

Сколько времени пострадавший проведёт в коматозном состоянии, зависит от следующих факторов:

  • причина инсульта;
  • область кровоизлияния;
  • объём повреждённых тканей;
  • скорость оказания первой помощи.

Пациент, выходящий из состояния комы, должен находиться под пристальным наблюдением врачей. Помощь родственников на этом этапе особенно важна. Это поспособствует скорейшему восстановлению эмоциональной сферы.

Почему при инсульте человек впадает в кому

геморрагического


ЧТО ТАКОЕ КОМА какие стадии бывают

Классификация комы при инсульте

  • Кома 1 степени – характеризуется развитием заторможенности и кратковременной потерей сознания. При этом рефлекторные функции остаются неизменными. Поражение нервных клеток является незначительным, несколько повышен мышечный тонус и ослаблены кожные рефлексы.
  • Кома 2 степени – пациент впадает в глубокий сон, практически не реагирует на внешние раздражители, отсутствует реакция на боль и внешние раздражители. Кома второй степени проявляется в судорожных или спастических сокращениях мышц. Дыхательная функция нарушается, что проявляется в прерывистом и шумном дыхании, при этом сохраняются глотательные рефлексы.
  • Кома 3 степени – развивается по причине обширного кровоизлияния. Характеризуется полной потерей сознания. У пациента полностью отсутствует большинство из необходимых рефлексов, включая реакцию зрачков на свет. Постепенно падает артериальное давление и температура тела. Атоническая кома начинается с характерных судорог, постепенно переходящих в общее расслабление мышечной системы.
  • Кома 4 степени – состояние также известно под более распространенным термином «запредельная кома». Последняя стадия бессознательного состояния, несопоставимого с жизнью пациента. Диагностируется резкое понижение давления и переохлаждение организма (гипотермия). Шансы вернуться к нормальной жизни практически отсутствуют. В запредельной коме после инсульта можно пролежать несколько лет. При этом организм сохраняет исключительно вегетативные функции. Жизнь поддерживают аппараты искусственного жизнеобеспечения.

Последствия глубокой комы проявляются в необратимых повреждениях мозга. Даже если человек приходит в себя, мозговая деятельность не восстанавливается в полном объеме.

Как долго длится кома

Хотя из комы выходят через несколько часов или лет, есть единичные случаи, когда пациент продолжал жить после нескольких десятилетий нахождения в бессознательном состоянии.

Что человек чувствует в коме

Название «кома», взято с греческого языка и буквально означает глубокий сон. Состояние пациента полностью отражает этот термин. В зависимости от тяжести бессознательного состояния, наблюдается полное или частичное отсутствие реакции на раздражение.

Последствия впадения в кому больного с инсультом

  • Застойные явления – пневмония, как осложнение, возникает приблизительно в 30% всех пострадавших пациентов. Постоянное нахождение в лежачем положении, атрофия мышечной системы и нарушения деятельности мозга, приводит к недостаточной вентиляции легких.
  • Отказ почек – развивается в результате инфицирования пациента в результате снижения активности, в работе почек. Инфекция, попавшая в мочевыводящую систему, приводит к парализации работы внутренних органов и может закончиться полным сепсисом организма.
  • Пролежни – нарушения в работе мозга являются следствием недостаточного кровоснабжения, что и отражается на состоянии кожных покровов. Недержание мочи приводит к появлению раздражения. Медицинскому персоналу необходимо следить, чтобы на месте опрелостей не появились пролежни.

Принципы лечения

Сопор нельзя считать самостоятельным отклонением, оно обязательно будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, происходящих в головном мозге. Поэтому терапию направляют на устранение причин, которые способствуют угнетенному состоянию.

На развитие сопорозного состояния влияют ишемия и отечность мозга, которые могут возникать при любых обстоятельствах. Если лечение было начато своевременно, то можно избежать осложнений, связанных с мозгом, а также сохранить нейроны. Если лечение было неадекватным, то симптоматика заболевания будет только усиливаться и может спровоцировать кому.


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Лечение сопора обязательно должно быть направлено:

  1. На устранение отечности нервной ткани.
  2. На поддержание нормального кровотока в головном мозге

Обязательно корректируется уровень сахара в крови, восполняется недостаток микроэлементов, восстанавливается сердечный ритм, проводиться лечение почечной и печеночной недостаточности.

Если у пациента присутствует инфекционное заболевание, то ему прописывают антибактериальные препараты. Кровоизлияние необходимо устранять в первую очередь.

Что касается прогноза, то он будет зависеть в большей степени от причин, глубин и характера поражений нервных тканей, а также от количества медицинских мероприятий.

Чем раньше будет выявлена проблема и устранена, тем быстрее будет восстановлено ясное сознание и устранена неприятная симптоматика.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

Если сопор возник в результате ишемического инсульта, то прогноз вполне благоприятный, если при геморрагическом инсульте – в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если данное нарушение было вызвано отравлением или метаболическими процессами, то прогноз благоприятный, но при условии своевременной помощи.

Похожие темы:
Лечение содой после инсульта
Известные люди пережившие инсульт
Ишемический инсульт высокая температура

Если пациенту была оказано своевременная помощь и проведено адекватное лечение, то шансы на выздоровление вполне велики.

Стадии комы

Прогноз лечения зависит от того, какая выявлена степень комы при инсульте. У человека с прекомой или 1 стадией коматозных нарушений прогноз благоприятнее, чем когда выявлена глубокая мозговая кома.


27-ой день после комы

Важно знать!

Похожие темы:
Барокамера при инсульте цена
Реабил центры после инсульта
Аппараты помогающие при инсульте

При своевременном оказании медицинской помощи коматозный процесс удается остановить и снизить тяжесть возможных последствий.

Прекома

Основная характеристика возникшего состояния: глубокое оглушение. При этом человек:


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко
  • возбужден или подавлен;
  • не в состоянии отвечать на вопросы;
  • не может понять обращенную к нему речь.

Нередко состояние оглушения провоцирует появление галлюцинаций и психопатического бреда.

Похожие темы:
Инсульт прошло 3 дня
Выживаемость при третьем инсульте
Медицинская кровать после инсульта

Рефлексы и двигательные функции сохранены, но пострадавший ощущает сильную слабость. Если помощь пациенту не оказана, то наступает состояние комы.

1 степень

Больной впадает в состояние ступора и при осмотре отмечается:

  • замедление реакции на внешние раздражители;
  • умеренный мышечный гипертонус;
  • «плавающий» взгляд;
  • снижение болевой чувствительности.

Пациент при коме 1 степени сохраняет воду или жидкую пищу, может самостоятельно пошевелиться, но неспособен к общению и не понимает речь.

Прогноз при первой степени зависит от длительности коматозного процесса. Если больной находился без сознания недолго и терапия была проведена своевременно, то есть шанс избежать тяжелых последствий.

2 степень

Сопор или кома 2 степени вызывает более тяжелые последствия:

  • отсутствие сознания;
  • неконтролируемые хаотичные движения;
  • сужение зрачков и слабую реакцию на свет;
  • нарушение дыхания (становится глубоким и шумным);
  • появление судорожных подергиваний (мышцы бесконтрольно напрягаются и расслабляются);
  • ослабление сфинктеров, сопровождающееся непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Прогноз второй степени зависит от характера мозгового поражения. Ишемический инсульт дает меньше последствий и при своевременно оказанной помощи возможно выздоровление, но шансы на полное восстановление снижены.

Геморрагический инсульт более опасен и симптоматика быстро прогрессирует. Часть людей, впавшие в кому после геморрагического инсульта, погибают в первые часы, а выжившие – почти всегда остаются инвалидами.

3 степень

Третья стадия или глубокая кома характеризуется развитием тяжелых нарушений:

  • нет сознания;
  • все рефлексы отсутствуют;
  • зрачки сужены;
  • атония (возможны судороги с утратой дыхания на непродолжительное время);
  • снижение АД;
  • частое поверхностное дыхание;
  • утрачен контроль за естественными оправлениями (больные мочатся и ходят по большому «под себя»).

Кома 3 степени чаще возникает при геморрагическом инсульте с обширным кровоизлиянием.

При третьей степени прогноз неблагоприятен и последствия мозговых нарушений почти необратимы.

4 степень

Прогноз на выживание отсутствует – кома 4 степени вызывает гибель мозговой коры. У пациента отсутствует:

  • самостоятельное дыхание;
  • реакция зрачков;
  • защитные рефлексы;
  • мышечный тонус.

Пульса нет на крупных сосудах, давление не определяется. Сохранить жизнь пациента можно только при подключении к аппарату жизнеобеспечения.

Какой может быть исход

Обширные кровоизлияния в мозг с развитием комы оставляют после себя последствия, которые представлены в следующем виде:

  1. выход из коматозного состояния с частичным восстановлением утраченных функций;
  2. выход без восстановления функций нервной системы;
  3. переход в вегетативное состояние;
  4. наступление смерти мозга.

Часто при завершении лечения остаются стойкие когнитивные нарушения. Речь восстанавливается не полностью, сохраняются нарушения внимания и памяти.

Обширные инсульты, сопровождающиеся комой, оставляют шансы на выживание. Такие состояния не обходятся без сохранности параличей, нарушений моторики. Характерны частые смены настроения, личностные изменения.

Последствиями выхода из комы после инсульта могут быть осложнения в функционировании внутренних органов и систем. Осложнения после длительного пребывания в коматозном состоянии проявляются воспалением легких, циститами, сосудистыми нарушениями, развитием атрофии мышц.

Смерть мозга наступает в результате гипоксии. Проявляется отсутствием дыхания, сердечной деятельности, сознания. Жизнь поддерживается на аппаратном обеспечении.

Особенности выхода из бессознательного состояния

Отличительной особенностью является возвращение адекватного состояния в порядке, противоположном угнетению. При положительной динамике появляются рефлексы мышечные и кожные. Больной начинает глотать, реагировать на болевые ощущения. Возвращение сознания сочетается с эпизодами бреда, галлюцинациями. Речь, память, координированные движения требуют длительной реабилитации.

Схема лечения и особенности ухода

Пациенту требуется постоянный ежедневный уход. Отсутствие сознания не позволяет человеку управлять всеми процессами жизнедеятельности. Невозможно контролировать и самочувствие этого больного. От правильного ухода зависят шансы выжить при коме после инсульта.

Необходимо следить за чистотой постельного белья. Чтобы избежать образования пролежней, нужно подстилать под простыню пленку, завернутую в ткань

Пациент не должен пролеживать долго в одном положении, нужно ежедневно 2-3 раза осторожно переворачивать человека на разные бока

Также уход подразумевает выполнение следующих мероприятий:

  • нужно тщательно обмывать и высушивать кожный покров, тем более в интимных участках, у женщин — в зоне декольте. Кожу необходимо обрабатывать специальными препаратами для профилактики пролежней;
  • ежедневно обрабатывают и увлажняют носовую и ротовую полость;
  • внимательно контролировать прием лекарственных средств, которые были назначены врачом;
  • производят постоянный контроль дефекации и мочеиспускания, при необходимости использовать клизму;
  • постоянно следить за цветом кожного покрова и дыханием пациента;
  • измерять пульс.

Помимо этого, часто отмечаются случаи, которые требуют специального ухода:

  • чтобы не допустить пересыхания слизистой глаз на веки накладывают влажные ватные диски. Это требуется, если зрачки приоткрыты и нет рефлекса моргания;
  • у пациента в состоянии комы иногда случаются рвотные спазмы. Чтоб избежать попадания рвотных масс в органы дыхания необходимо голову повернуть набок и немного приподнять. После рвоты ротовую полость обрабатывают стерильной салфеткой.

Тактика лечения направлена на поддержание жизнедеятельности больного. Используют следующие лекарственные средства:

  • витамины – поддерживают жизненную энергию;
  • диуретики – снижают отечность мозга;
  • препараты для нормализации температуры;
  • дезинтоксикационные составы – для вывода из организма токсичных веществ;
  • противовоспалительные препараты – требуются для профилактики повторного заболевания.

В основном производится симптоматическое лечение.

Терапия при коме подразумевает правильное питание

Если глотательные рефлексы присутствуют, нужно осторожно кормить легкоусвояемой калорийной пищей, к примеру, кефир, бульон, перетертый суп, вареные яйца. За питьём также нужно следить

Уход за больными в коме

Находящихся без сознания людей требуется кормить и обеспечивать гигиену. Если человек самостоятельно дышит, то гигиенические процедуры ограничиваются мытьем и профилактикой пролежней.

При отсутствии самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких. Если проводится ИВЛ при инсульте, то необходимо санировать дыхательную трубку для удаления скопившейся слизи. Это поможет снизить риск развития застойной пневмонии.

Лечение и способы профилактики пролежней

Питание

Если человек впал в кому, то самостоятельно кушать не может. Как кормят людей в коме, зависит от продолжительности коматозного процесса:

  • первые несколько дней человеку делают внутривенные инфузии питательных растворов;
  • если улучшения не происходит и пациент не может самостоятельно глотать пищу, то питание больного проводят через желудочный зонд.

Если кормление проводится с использованием зонда, то применяют детское питание, жидкие фруктовые и овощные пюре, бульоны.

Гигиена

Для предотвращения образования пролежней и других осложнений, ежедневно больному необходимо:

  • обмывать тело водой с гипоаллергенным мылом;
  • очищать полость рта от слизи;
  • расчесывать волосы.

Мытье головы проводится не реже раза в неделю.

Чтобы предотвратить пролежни, требуется часто менять положение больного в постели и подкладывать под места, подвергающиеся давлению, валики или подушечки.

Что такое коматозное состояние и сопор

Под комой понимают наибольшую степень угнетения центральной нервной системы (ЦНС). При этом наблюдается утрата сознания, рефлексов. ЦНС не реагирует на любые раздражители. Происходит также расстройство регуляции важнейших процессов в организме.

Различают первичную и вторичную кому. При первичной коме происходит очаговое поражение головного мозга, вызывающее соответствующие реакции со стороны организма. Это случается при эпилепсии, черепно-мозговой травме, апоплексическом ударе, новообразованиях.

Вторичная кома является последствием патологического процесса. Развивается при сахарном диабете, длительном голодании, хронической дисфункции печени и почек.

Надо также различать сопор как стадию комы. Сопор – это выраженное угнетение деятельности нервной системы. При этом происходит утрата ее функциональной деятельности. Рефлекторная активность нервной системы сохраняется. Пациент не способен отвечать на вопросы и не реагирует на обстановку. Последствия сопора также очень серьезные.

Какие бывают степени?

Кома после инсульта головного мозга бывает разной глубины. Принято выделять такие степени бессознательного состояния:

  1. При прекоме наблюдается выраженная спутанность сознания, дезориентация. Человек чувствует сонливость или же психомоторное возбуждение. Все рефлексы и действия человека нескоординированные.
  2. При первой степени комы (ступор) контакт с больным очень трудно установить. Возникает слабая реакция на очень сильный раздражитель (например, больной может реагировать на боль лишь едва слышимым стоном). Повышается тонус мышц. Усиливаются сухожильные рефлексы и ослабляются кожные. Сохраняется симптом Бабинского (проявляется в разгибании первого пальца стопы при воздействии на наружный край подошвы и является признаком поражения группы двигательных нейронов).
  3. При выраженной коме (сопор) контакт с больным невозможно установить. Возможны только хаотичные и редкие движения конечностей. Наблюдается редкое дыхание, иногда по типу Чейн-Стокса. Происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Напряжение мышц вскоре сменяется полным расслаблением. Зрачки сужаются, а их реакция на свет очень незначительная. Нарушается глотание, однако при попадании еды в дыхательные пути возникает кашель.
  4. При глубокой коме отсутствует реакция на боль. Зрачки не реагируют на свет. Тонус мышц снижается, кроме того, возможны слабые и неритмические подергивания отдельных мышц и сухожилий. Снижается температура тела и частота сокращений сердца. Наблюдаются выраженные признаки нарушения дыхания.
  5. Кома четвертой степени характеризуется полным исчезновением каких-либо рефлексов. Тонус мышц полностью отсутствует. Происходит утрата спонтанных дыхательных движений. Жизнедеятельность человека поддерживается только с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Такое состояние практически не сопоставляется с жизнью: его последствия являются необратимыми.

Первые признаки

Первые признаки ишемического и геморрагического инсульта такие:

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • расстройство или полная потеря речи;
  • развитие паралича;
  • частичная или полная амнезия;
  • утрата логических связей (человек не соображает, что с ним происходит);
  • помрачение сознания.

При геморрагическом апоплексическом ударе кома развивается внезапно. В большинстве случаев при внезапной потере сознания наступает летальный исход. При ишемическом ударе возможно постепенное развитие симптомов – иногда в течение двух-трех дней.

Степени коматозного состояния

Выделяют 4 степени комы при инсульте, каждая из которых имеет свои особенности и характер проявления:

  1. Первая степень – характерна для инсульта в легкой форме, когда пораженных клеток головного мозга не много. Отмечается сильное головокружение при любом движении, иногда потеря сознания. Увеличивается мышечный тонус, тело сковано, а любые телодвижения даются с трудом. При этом сохраняются все жизненно важные рефлексы, за исключением мышечных сокращений.
  2. Вторая степень – пациент впадает в глубокий сон, отсутствует реакция на любые внешние раздражители. Человек не реагирует на свет, а также на боль. Иногда сон сопровождается учащенным сердцебиением и нестабильным, но самостоятельным дыханием. В конечностях могут появляться судороги.
  3. Третья степень – на фоне обширного кровоизлияния в мозг, что влечет за собой развитие необратимых процессов, пациент утрачивает возможность самостоятельно дышать, а также осуществлять другие жизненно важные процессы. Отсутствуют около 90% всех рефлексов, зрачки не реагируют на свет, тело сковано, температура постепенно понижается до 35°С. Нарастающая отечность головного мозга влечет за собой непоправимые последствия, лишая человека шанса на полное выздоровление.
  4. Четвертая степень – характеризуется наличием необратимых процессов, которые приближают летальный исход. Человек не способен реагировать ни на какие внешние раздражители. Также полностью отсутствуют рефлексы. Все жизненно важные процессы поддерживаются искусственным образом, с помощью специальных аппаратов. Шансов на выход из комы практически нет. Вегетативное состояние может продолжаться до тех пор, пока родственники больного не примут решение об отключении аппаратов и констатации смерти.

Стоит понимать, что отсутствие первой медицинской помощи в первые 2-3 часа после перенесенного инсульта, ведет к тому, что кома прогрессирует. Стремительное течение заболевания вызвано отсутствием ликвидации окклюзии сосудов, которые были пережаты и спровоцировали ишемию участка мозга.

Степени коматозного состояния могут стремительно прогрессировать, провоцируя наступление смерти в первые часы, что еще раз подтверждает важность ранней диагностики и лечения. Летальный исход может проявляться независимо от стадии комы

Бывали случаи, когда пациенты умирали с первой стадией комы, не дождавшись скорой помощи

Летальный исход может проявляться независимо от стадии комы. Бывали случаи, когда пациенты умирали с первой стадией комы, не дождавшись скорой помощи.

Также на благоприятность прогноза могут влиять такие сопутствующие факторы, как:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • повторный инсульт;
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Советы врачей родственникам пострадавших

Практически любая патология связанная с мозговыми клетками, ставшая вначале причиной по которой развился инсульт, а затем, наступило вегетативное существование, при наличии благоприятных условий и обстоятельств может быть обратима.

А это означает, что даже на самых тяжелых стадиях пациент все равно имеет определенные шансы, в итоге, прийти в себя. Собственно поэтому, основные рекомендации врачей в таком случае – не отчаиваться и не опускать рук, продолжать начатое лечение.

Кроме того, при инсульт-патологи приведшей пациента в кому рекомендации врачей включают тщательный уход за пациентом. При условии, что все рекомендации медиков точно соблюдаются, возвращение пациента из описанного состояния обычно происходит в 2 этапа:

  • На первом этапе возвращаются глоточные, корнеальные, кожные рефлексы.
  • А на втором, возвращается мышечная реакция, появляется способность двигать конечностями (или хотя бы пальцами).

Только после этого, и опять же при условии, что соблюдаются все рекомендации врача, возможно дальнейшее восстановление сознания, былых речевых функций и пр.

https://youtube.com/watch?v=p_BQonMqWcQ


Использованные источники: https://mir-logiki.ru/koma-posle-insulta-priciny-sostoania-ego-stepeni-prognoz/

Инсульт головного мозга – это патология, развивающаяся после внезапного нарушения кровоснабжения нервных клеток, что приводит к их гибели. Может быть вызвана закупоркой сосуда или его разрывом. На сегодняшний день это заболевание занимает второе место в списке причин общей смертности населения во всем мире.

И если раньше от него страдали люди пожилого возраста, то с каждым годом молодых пациентов с этим диагнозом становится все больше.

Виды инсульта — ишемический и геморрагический

Ишемическим называют поражение головного мозга, вызванное закупориванием сосуда атеросклеротическими бляшками или тромбом. Причиной также может быть продолжительный спазм сосудов.

В результате этого к головному мозгу прекращает поступать кислород и питательные вещества, что приводит к отмиранию нервных клеток (некроз). Чем дольше продлится это состояние, тем больше тканей пострадает.

Геморрагический инсульт – это поражение мозга, возникающее из-за разрыва сосуда. Происходит внутреннее кровоизлияние, приводящее к появлению гематомы. Головной мозг при этом сдавливается и смещается, а образовавшуюся пустоту заполняет кровь.

Признаки инсульта и микроинсульта — классификация по степени поражения

Лечение и прогноз болезни зависит не только от причины возникновения, но и от площади пораженных тканей.

При обширном инсульте поражаются крупные сосуды, затронутыми оказываются большие участки головного мозга. Для патологии характерна яркая симптоматика и серьезные неврологические последствия.

Недуг проявляется в двух вариантах. В первом случае пациент погружается к кому, во втором – находится в сознании, но не понимает, что с ним происходит.

Микроинсульт связан с повреждением или закупоркой мелких сосудов. Длится такое состояние от нескольких часов до одних суток, после чего работа головного мозга восстанавливается и исчезают все остаточные явления. Такой инсульт редко диагностируется, т.к. больной не обращается за помощью и даже не догадывается о недуге.

ВАЖНО! В 60% случаев через несколько дней после микроинсульта приступ повторяется, но с более серьезными последствиями.

Зоны поражения при инсульте головного мозга

Поражена может быть любая часть мозга. И этот аспект выясняется в первую очередь, т.к. от локализации зависит лечение, прогноз и последствия.

Чаще всего разрушения происходят в левом или правом полушарии, каждое из которых отвечает за конкретные функции организма. Нарушение этих функций и является первым симптомом патологии. Нужно учесть, что правши тяжелее переносят повреждения левой части мозга, а левши – правой.

    Кроме того, повреждены могут быть:
  • Ствол головного мозга – это самый тяжелый тип инсульта, который в 95% случаев имеет летальный исход. Связано с тем, что в стволе находятся основные центры жизнеобеспечения.
  • Мозжечок – поражение этой области также очень опасно, но встречается крайне редко. Тяжело диагностируется и часто оканчивается смертью пациента.

Симптомы инсульта головного мозга

Симптомы будет зависеть от ряда параметров, в том числе от типа патологии и размера пораженной области.

Геморрагический инсульт является самым неблагоприятным. Смертность среди таких больных достигает 70%. Операция по удалению гематомы снижает эту цифру до 50%. При этом шанс выжить у пациентов, впавших в кому или сопор – всего 10%.

Не помогает даже своевременная врачебная помощь и интенсивная терапия. 2/3 из тех, кому удалось выжить после такого инсульта, получают инвалидность.

Отягощающими факторами является пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания и вредные привычки.

Ишемический инсульт переносится не так тяжело, но результат будет зависеть от его локализации, типа, возраста пациента и скорости оказания первой помощи.

В целом, после такого приступа в первый месяц погибает 1/3 пострадавших. Причиной этого может быть не только изменения в мозге, но и различные осложнения.

Из 100% людей, перенесших ишемический инсульт, 70% через год излечиваются от ярко-выраженных симптомов.

Шанс избавиться от всех последствий болезни у молодых пациентов на порядок выше, чем у пожилых.

Профилактика инсульта головного мозга

Для начала перечислим факторы, которые могут вызвать заболевание:

  • Ожирение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Гиподинамия.
  • Курение.
  • Употребление алкоголя и наркотиков.
  • Артериальное давление.
  • Болезни сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Хроническая усталость, стрессы и депрессивные состояния.

Чтобы предотвратить инсульт необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Употреблять больше растительной пищи.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. При сердечно-сосудистых заболеваниях необходима профилактическая медикаментозная коррекция.
  5. Контроль за артериальным давлением.

У женщин инсульт может вызвать прием пероральных контрацептивов. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и посещать в профилактических целях гинеколога-эндокринолога.

Негативные последствия при инсульте головного мозга

Негативные последствия болезни могут проявиться как сразу после приступа, так и в последующие месяцы. Самые распространенные из них:

  • Нарушение двигательных функций. В зависимости от поврежденного полушария может отказать правая или левая сторона тела.
  • Речевые нарушения (афазия, дизартрия, агнозия), сложности при чтении и написании.
  • Изменение особенностей восприятия (слух, обоняние).
  • Проблемы со зрением.
  • Замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.
  • Изменения особенностей поведения. Проявление агрессии, пугливость, замедление реакций и пр.
  • Неспособность мыслить логически или абстрактно.
  • Проблемы с процессами дефекации и мочеиспускания.
  • Частые перемены в чувственной и эмоциональной сферах. Например, тревожность, депрессивные состояния, смена настроения, апатия.
  • Эпилептические расстройства.
  • Боли, которые не купируются болеутоляющими.
  • Нарушение глотания (бульбарный синдром).
  • Нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта.

Часть больных, перенесших инсульт, остаются навсегда прикованными к постели. В первую очередь это касается людей пожилого возраста.

Лечение инсульта головного мозга — медикаментозное или хирургическое

После проявления симптомов больного сразу же госпитализируют.

Первые дни он содержится в реанимационной палате, т.к. велика вероятность ухудшения состояния.

В это время проводятся следующие процедуры:

  • Выявляется поврежденный участок мозга. После этого проводится либо операция по удалению гематомы (геморрагический инсульт), либо вводятся специальные препараты для рассасывания тромба (ишемический).
  • Все необходимые для жизнедеятельности функции находятся под постоянным контролем.
  • С помощью лекарственных средств уменьшаются вязкость крови, снимается отек мозга.
  • Вводятся Кортексин, Церебролизин, ноотропы для ускорения регенеративных процессов мозговой ткани.

Когда состояние больного улучшается, его переводят в стационар. Здесь назначаются препараты, направленные на предотвращение повторного приступа и возможных осложнений. Пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

Кроме лекарственных средств, больному необходим постоянный уход. Сюда входит кормление, поддержание в чистоте и сухости постели, обработка кожи камфорным спиртом.

Кроме того, пациента необходимо переворачивать раз в несколько часов с боку набок, чтобы избежать застоя в легких и пролежней.

Диета при инсульте головного мозга

От качества пищи зависит состояние кровеносных сосудов и то, будут ли на их стенках образовываться бляшки. Диета после инсульта необходима для того, чтобы избежать повторения приступа и ряда других осложнений.

Перечислим основные правила питания:

  1. Отказ от жирного, соленого, сладкого и острого в любом виде.
  2. Углеводов, жиров и белков должно быть в достаточном количестве.
  3. Рекомендуется большое количество фруктов и овощей. Шпинат, капуста и свекла обязательны, т.к. улучшают биохимические процессы головного мозга.
  4. Разрешены нежирное мясо и морская рыба, а также молочные продукты и каши.
  5. Запрещены выпечка и консервированные продукты.
  6. Масло можно добавлять в пищу только не рафинированное.
  7. Полезны черника и клюква.
  8. Из напитков нельзя употреблять алкоголь, черный чай и кофе.

Инсульт относится к опаснейшим патологиям головного мозга, т.к. приводит к разрушению его клеток. И если раньше от недуга страдали только люди пожилого возраста, то теперь ему подвержена и молодежь.

А причина в неправильном образе жизни, питании и стрессах.

Чтобы избежать болезни необходимо придерживаться диеты и заниматься спортом.

(8 votes, average: 4,88 out of 5)
Загрузка...

Аспирант


Использованные источники: https://www.sciencedebate2008.com/insult-golovnogo-mozga-odna-iz-opasneyshikh-patologiy/

В современной медицине есть множество заболеваний, которые могут привести к таким нарушения сознания как оглушение, сопор (ступор), кома.

Сопор является более легким состоянием по сравнению с комой.

Признаки сопора

Признаки сопора: глубокое нарушение сознания, проявляющееся сильной сонливостью, когда человека невозможно полностью разбудить, только с помощью грубых болевых воздействий (например, щипком, уколом и т.д.). В отличие от комы, данное состояние имеет сохранившуюся реакцию на боль, резкий и очень громкий звук, сохранность всех жизненных функций.

Причины сопора

Среди причин можно выделить две категории: структурные и диффузные.

Структурные это:

  • острая гидроцефалия;
  • разрыв аневризмы;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфаркт мозга;
  • абсцесс или опухоль.

Диффузные это:

  • отравление препаратами или токсичными веществами;
  • гипотермия или гипертермия;
  • инфекции головного мозга – менингит, энцефалит, сепсис (системная инфекция, поражающая головной мозг);
  • метаболические нарушения – диабетическая кома, печеночная кома, гипогликемия, гипоксия и др.

Так же сопор развивается при ишемии мозга, то есть сопор –  последствие геморрагического или ишемического инсульта.

Для того чтобы определить насколько глубокий сопор, нужно выяснить первоначальную его причину, серьезность, если же это инсульт, то нужно выяснить зону поражения, и насколько он обширный.

Симптомы

При данном состоянии больной не будет реагировать на окружающих, не будет отвечать на поставленные вопросы или задачи. Жизненно важные функции сохранены, рефлексы тоже, но со сниженным тонусом мышц. Зрачки будут иметь реакцию на свет, хотя она будет отличаться от той, что имеется у здорового человека, будет пассивная.

В зависимости от причины развития этой болезни, могут иметь место специфические симптомы. Так, например, при инфекциях будет высокая температура, лихорадка, озноб. При черепно-мозговой травме будут видны травмы головы, синяки вокруг глаз, возможно кровотечение из ушей, носа. Может присутствовать вытекание ликвора из ушей, что свидетельствует о переломе основания черепа. Наркоман будет иметь следы от иглы на руках или ногах, алкоголик же мерзкий запах изо рта. У эпилептика будут видны следы прокусанного языка.

Часто родные задают врачам вопрос: «Сколько времени сопор длится?»

Стоит повторить, что тут так же все зависит от причины. Такое состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких месяцев. И если не найти первоначальную причину заболевания и не устранить ее, человек впадает в кому.

Сопор при инсульте так же имеет свою специфику. При данном заболевании в состояние сопора человек может погрузиться как в самый острый период болезни, так и во время реабилитации. Как известно, есть два вида инсульта – это ишемический (вызванный тромбом), и геморрагический (вызван кровоизлиянием в мозг). Ишемический инсульт не такой агрессивный как геморрагический. В сопор геморрагический инсульт может погрузить человека надолго, и при этом его состояние будет более угнетенным.

Диагностика

Для постановки диагноза исследования начинают с проведения неврологического осмотра и начисления баллов за шкалою ком Глазго, для того что бы понять находится человек в сопорозном состоянии или уже в коме. Проверяют двигательные функции, реакцию зрачков, двигательная активность и рефлексы, движения глаз, дыхание, реакция на болевые раздражители.

Так же проводят осмотр на наличие сыпи, травм головы, следов от уколов. Собирается полный анамнез. Родственникам важно предоставить врачам полный список хронических заболеваний больного, и дать точную картину появления такого болезненного состояния.

Дальше проводятся ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • магнитно – резонансная и компьютерная томографии головного мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • при необходимости – ликвор (или спинномозговая жидкость) на анализ.

Лечение

На начальных этапах лечение направляется на устранение основной причины возникновения данной патологии и проводится комплекс неотложных мероприятий, которые проводятся только в реанимационном отделении больницы:

  • обеспечивается проходимость дыхательных путей и доступ кислорода через маску, если у пациента стоит интубационная трубка – тогда через нее;
  • при гипогликемии повышается уровень сахара в крови введением 40% Глюкозы внутривенно струйно;
  • при передозировке опиоидными наркотиками – введение Налоксона;
  • при диабетической коме – больному снижают уровень сахара;
  • при травмах головы пациента осматривает ряд специалистов, и при необходимости берут на операционный стол;
  • налаживаются функции сердечно – сосудистой системы и дыхательной системы;
  • при инфекциях назначаются препараты для понижения температуры, для снятия отека головного мозга, и назначаются антибиотики.

За пациентом нужен уход в период всего процесса лечения. При сопоре глотание сохранено, но если состояние тяжелое, то еду вводят парентерально или через зонд прямо в желудок. Проводится профилактика пролежней с помощью гимнастики.

Прогноз зависит от того, что стало причиной заболевания, от качества лечения и от ухода.


Использованные источники: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/nevrologicheskie-bolezni/sopor/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.