Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Кт заключение при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Фонд ОРБИ открывает сбор, чтобы помочь Первому Санкт-Петербургскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова провести ряд исследований по технологии, которая позволит выявлять ишемию тканей мозга мгновенно, без операционного вмешательства. Эта технология называется пространственная фотоплетизмография. Пространственная фотоплетизмография — это метод оптической оценки регистрации кровяного потока с использованием инфракрасного излучения.

На какую проблему направлены данные исследования?


САК и инсульт, интенсивная терапия и нейропротекция (2 МСН) Савин И.А.

Новая технология поможет нейрохирургам получить высокоточную и актуальную информацию о поражении сосудов головного мозга при инсульте. При инсульте кровоток резко уменьшается, и сосудами поглощается больше света. Пространственная фотоплетизмография позволяет выявить пораженные зоны, и главное — ведущие к ним сосуды.

Сейчас, чтобы выявить область поражения головного мозга при инсульте, пациенту проводят компьютерную томографию. КТ предназначена для трехмерной оценки больного органа и крупных сосудов, но не позволяет увидеть состояние и проходимость всего сосудистого русла. Кроме того с момента томографии до момента самой операции картина инсульта может измениться. Фактически хирурги только во время операции могут увидеть или не увидеть, какие сосуды оказались поражены, какую часть мозга придется резать, а какую можно спасти. А ведь чем меньше пострадает мозг, тем больше шансов на восстановление. И чем точнее проведена операция, тем меньше риск повторного инсульта.

Вклад в исследования не приносит быстрых результатов, но может вывести медицину на качественно новый уровень. Вы можете сделать разовое пожертвование, так и подписаться на ежемесячные списания, которые будут направлены на данный проект, а в последствии на программу «Помощь профильным организациям».

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Когда бывает внезапный инсульт

Как будут проводиться исследования?

Всего будет проведено три исследования:

  • Исследование функционирования крыс после экспериментального инсульта с использованием классификации функционирования животных
  • Создание новой модели экспериментального инсульта на основе введения
    во ВСА эмболов из композитных материалов
  • Применение метода пространственной фотоплетизмографии для полуколичественной оценки и интраоперационного мониторирования мозгового капиллярного кровотока при экспериментальном инсульт у крыс.


Нейро визуализация Аверьянов Д А

Группой авторов разработана классификация функционирования животных на основе принципов международной классификации функционирования. В исследовании на крысах проводится апробация и оценка этой классификации по сравнению с традиционными методами оценки состояния крыс с экспериментальным инсультом. Проводится сопоставление с проявлениями инсульта у человека. Затем будет создана новая модель эмболического экспериментального инсульта у крыс без последующего восстановления кровотока в мозге. Для эмболизации используется клей (композитный материал), который вызывает тромбообразование при контакте с кровью. Планируется создание экспериментальной модели тяжелого инсульта у крыс. Затем будет создан и апробирован прибор на основе технологии пространственной фотоплетизмографии для мгновенного выявления ишемии ткани мозга, которая доступна для исследования в операционном поле. В дальнейшем данная технология поможет нейрохирургам проводить более точные операции для удаления областей мозга, пораженного инсультом.

Авторы исследования

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ответственный исполнитель: Шмонин Алексей Андреевич, к.м.н., доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, Ревизор Санкт-Петербургского отделения Союза Реабилитологов России.

Мельникова Елена Валентиновна, д.м.н, профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, член Президиума Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России», главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Российской Федерации в СЗФО.


Нейровизуализация при инсульте

Власов Тимур Дмитриевич, д.м.н. декан лечебного факультета и заведующий кафедрой патофизиологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Мальцева Мария Николаевна, д.в.н, к.т.н., эрготерапевт, доцент кафедры педагогики и психологии ФПО ПСПБГМУ им. акад. И.П. Павлова, директор Сообщества Поддержки и Развития Канис-Терапии России

На что пойдет пожертвование

Похожие темы:
Дедушка умирает от инсульта
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

На закупку инструментов для проведения экспериментальных исследований

Сумма сбора

125 тысяч рублей


Костеников А.Н.«Неотложная КТ, МРТ, ЦАГ ишемического инсульта в условиях сосудистого центра»

Использованные источники: https://orbifond.ru/campaign/pomogaem-nauke-pobedit-insult/

УДК 616.13/.14+151]-07

Р.К. Джанабаева

Больница скорой медицинской помощи г. Алматы

Введение:  Под дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) принято понимать хроническую прогрессирующую форму цереброваскулярной патологии, характеризующегося развитием многоочагового или диффузного ишемического поражения головного мозга и проявляющуюся комплексом неврологических и нейропсихологических нарушений [1-3]. В отличие от ишемического инсульта, являющегося формой острой цереброваскулярной патологии, при которой обычно происходит фокальное поражение мозга, ДЭП характеризуется более постепенным развитием (часто с длительным периодом клинически «скрытого» течения), и мультифокальностью (диффузность) поражения мозга. Свойственная ДЭП тенденция к прогрессированию обычно связана с накоплением (кумуляция) полиморфных ишемических и вторичных дегенеративных изменений в мозге.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии (Е.М. Бурцев, 1996):
Е.М. Бурцевым определены 4 стадии дисциркуляторной энцефалопатии: I, IIА, IIБ и III
I стадия (ранняя, начальная, инициальная, компенсированная) характеризуется отсутствием дефицитарных неврологических и психопатологических симптомов;
IIА стадия— характеризуется наличием нервно-психического дефекта в клинически скрытой форме;
IIБ стадия— храрктеризуется наличием клинически манифестного нервно-психического дефекта (мнестический, аффективный и депрессивный);
III стадия(резко выраженная декомпенсированная стадия) — характеризуется появлением паркинсонизма, псевдобульбарного синдрома, сосудистой деменции, атаксии и др. Синдромы нередко отягощаются развитием инсульта, началом припадков, обмороков. Больные теряют профессиональную пригодность и нуждаются в постороннем уходе.


Расшифровка КТ шеи (второе мнение) с ишемическим инсультом в теменной доле

Критерии диагноза дисциркуляторной энцефалопатии (Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин и соавт. 2003):
1) наличие признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) поражения головного мозга;
2) наличие признаков острой или хронической дисциркуляции (клинических, анамнестических, инструментальных);
3) наличие причинно-следственной связи между 1 и 2-м пунктом – связь нарушений гемодинамики с развитием клинической, нейропсихологической, психиатрической симптоматики;
4) клинические и параклинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

КТ-картина дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется следующими паттернами:
1. наружная и внутренняя гидроцефалия;
2. одиночные очаги ишемического генеза на разной стадии развития;
3. атеросклероз магистральных сосудов мозга;
4. феномен «leukoaraiosis».

Кроме того, необходимо учитывать врожденные аномалии закладки и развития мозга (киста прозрачной перегородки), резидуальную органическую недостаточность (нейроинфекции, ЧМТ).

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Родственники людей перенесших инсульт
Ишемический инсульт высокая температура

В зависимости от корреляции КТ-данных с клинической картиной различают: полное совпадение, неполное совпадение, отсутствие совпадения. Минимальный неврологический дефицит может быть связан со следующими факторами:
1. локализацией очага в функционально малозначимой зоне;
2. постепенным развитием ишемии с адекватными компенсаторными реакциями.

Нейровизуализацию затрудняют малые размеры очага (менее 0,5 см в диаметре, объем ткани менее 20 см2), или изоденсивная стадия процесса.

Для точной диагностики необходима количественная оценка гидроцефалии путем вентрикулометрии. Это особенно важно ввиду отсутствия очаговой КТ-патологии при начальных проявлениях цереброваскулярной недостаточности и дисциркуляторной энцефалопатии I, I-II стадий.


Лучевая диагностика ОНМК или как за 10 минут получить максимум информации о пациенте

Очаговая КТ-патология может быть представлена зонами пониженной плотности в виде ишемического очага, постинсультной кисты, неполного инфаркта. Наибольшие шансы клинической реализации имеют очаги в вертебробазилярном бассейне, наименьшее — в подкорковой зоне.

Феномен «leukoaraiosis» заслуживает отдельного описания. Термин введен Hachinski et al. в 1987 году для обозначения очаговых или диффузных гиподенсивных изменений в глубоких слоях белого вещества. Характерна интактность базальных ганглиев, мозолистого тела, зрительной лучистости, внутренней капсулы, субкортикальных U-волокон. Чувствительность компьютерной томографии в выявлении лейкоареозиса – 72%, специфичность –100%.

Связь лейкоареозиса с сосудистыми и метаболическими нарушениями, влияние его на когнитивные способности предстоит оценить в будущем.

Заключение
ДЭП — одна из основных причин развития когнитивной дисфункции у пожилых. Раннее распознавание этого заболевания, включающее адекватную оценку нейровизуализационных изменений, комплексная терапия, основанная на современном понимании механизмов ее развития, могут создавать условия для сдерживания прогрессирования патологического процесса и долгосрочного улучшения качества жизни больных.

 


Ишемический инсульт в ПСМА и дисциркуляторная энцефалопатия на расшифровке КТ головного мозга

 

 

 

 

 


КТ головного мозга с расшифровкой геморрагического инсульта в височной доле справа

Список литературы

Похожие темы:
Лечение при инсульте головного мозга
Как восстановить ногу после инсульта
Жить здорово онлайн инсульт

1       Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М.: Медицина, 2000. –328 с.

2       Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых //РМЖ.  – 1997. — 5: 20.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

3       Бокарев И.Н. Атеросклероз – проблема современности. Тромбоз, гемостаз и реология. –2000. – 1. – C. 6–7.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

4       Hankey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations/ The Lancet.  – 1999. —  354. – C. 1457–63.

5       Широков Е.А., Леонова С.Ф. Нарушения гемостаза и реологических свойств крови у больных с высоким риском инсульта/Журнал неврологии и психиатрии им. С.С Корсакова. Инсульт: приложение к журналу. Вып. 9.  — 2003. – 140 c.


Инсульт - эпидемия 21 века

6       Perry I.J. Homocysteine and risk of stroke//J. Cardiovascular risk. —  1999. —  6(4). – P. 235–40

Похожие темы:
Угнетение сознания при инсульте
Ишемический инсульт высокая температура
Йога как профилактика инсультов

7       Широков Е.А., Фролова О.П. Пикногенол и кофермент Q–10 в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии/Новые методы диагностики и лечения в военной и клинической медицине. – М.: 1998. –283 c.

8       Широков Е.А. Новые возможности в терапии заболеваний нервной системы//Medicina altera (Журнал международной академии наук о природе и обществе). – Июль — сентябрь 1999. – C. 26 – 29.

Р.К. Джанабаева

ДИСЦИРКУЛЯТОР ЭНЦЕФАЛОПАТИЯСЫ: ДАМУ ТЕТIКТЕРI ТУРАЛЫ ҚАЗIРГI ҰСЫНУЛАР ЖӘНЕ ЕМІ

Түйін:  ДЭП — қарияларда когнитивтi дисфункциясының дамуының негiзгi себептерiнiң бiрi болып табылады. Өзгерiстердi нейровизуализацалық адекватты бағалауды, даму оны тетiктерiн қазiргi түсiнушiлiк негiзделген кешендi терапия қосатын бұл ауруды ерте айырып тану патологиялық процестi үдеу баяулату жағдай туғыза алады және науқастарды өмiр ұзақ мерзiмдi сапаны жақсарту.

Түйінді сөздер: нейровизуализацалау, адекватты бағалау, дисциркулятор энцефалопатиясы, когнитивтi

R.K. Zhanabayeva

ENCEPHALOPATHY: CURRENT UNDERSTANDING OF MECHANISMS AND TREATMENT

Resume: CT focal pathology can be represented areas of low density in the form of ischemic focus, poststroke cysts, incomplete infarction. DEP — one of the main causes of cognitive dysfunction in the elderly. Early detection of the disease, including adequate assessment neuroimaging changes, complex therapy, based on the current understanding of the mechanisms of its development, can create the conditions to contain the progression of pathology and long-term improvement in quality of life.

Keywords: focal pathology, ischemic focus, adequate assessment neuroimaging

 

КТ — ПРИОРИТЕТНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2013/03/18/кт-приоритетный-метод-диагностики-ди/

Основное

Время проведения: 5 минут, с контрастом — 20 минут
Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
Необходимость предварительной подготовки: нет
Наличие противопоказаний: с контрастом — да, без контраста — нет
Ограничения: вес — до 200 кг
Время подготовки заключения: в течение 30-50 минут.
Дети: от 14 лет

Что такое КТ (МСКТ или СКТ) головного мозга?

МСКТ головного мозга является одной из основных методик визуализации при необходимости исключения очагового поражения головного мозга. У пациентов с травмой головы МСКТ должна выполняться в экстренном порядке для детальной оценки переломов костей черепа, выявления внутричерепного кровоизлияния, контузии головного мозга. Трехмерные реконструкции в таких случаях особенно полезны для планирования последующих реконструктивно-пластических операций, особенно в сочетании с современными возможностями моделирования аллотрансплантатов из пластика для закрытия дефектов черепа.

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения МСКТ позволяет не только немедленно дифференцировать геморрагический и ишемический инсульты, а также прогнозировать конечную степень ишемического повреждения ткани мозга и определить показания для тромболитической терапии. С развитием технологии мультиспиральной томографии и программ подавления артефактов становится возможной МСКТ-диагностика инсультов в стволовых структурах мозга.

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) головного мозга?

— ОНМК(острое нарушение мозгового кровообращения) – дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта, выявление осложнений
— Диагностика венозного тромбоза, субдуральной, эпидуральной гематомы, субарахноидального кровоизлияния;
— Первичная диагностика опухоли головного мозга;- Диагностика гнойного менингита и его осложнений;
— Головная боль, быстро прогрессирующая или сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой или длительная (более 2-3 месяцев) головная боль, не объясняемая другими причинами;
— Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся потерей сознания, ликвореей, очаговой неврологической симптоматикой, внутричерепной гипертензией, эпилептическим приступом, рвотой, при наличии проникающего ранения, открытого или вдавленного перелома костей черепа, симптомов перелома основания черепа;
— Диагностика селлярных опухолей (при невозможности проведения МРТ);
— Внезапное беспричинное нарушение зрения, слуха, заболевания околоносовых пазух и прочие симптомы, говорящие о патологии органов чувств;
— Гидроцефалия;
— Патология зубочелюстной системы;
— Подготовка к оперативному лечению, контроль состояния после операций;
— Оценка эффективности противоракового лечения.

Что лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) головного мозга?

Оба метода являются информативными для исследования данной области. Однако одни патологии предпочтительнее исследовать на МРТ а другие на либо МСКТ.

МРТ(магнитно-резонансная томография) предназначена для исследования мягких тканей. Метод прекрасно подходит для исследования патологий со стороны головного мозга, слезных желез, глаз. Но при наличии инородных тел, МРТ противопоказано и пациенту необходимо обратиться к методу МСКТ диагностики. МСКТ не имеет противопоказаний при наличии инородных тел, шунтов, стендов, спиц и т.д.

МСКТ-сканирование предназначено для выявления патологии костной ткани и полых структур. По этой причине именно оно всегда проводится при подозрении на перелом костей черепа, гидроцефалии, для изучения желудочков мозга и диагностики кровоизлияний в мозг.

Опасенли методКТ (МСКТ или СКТ)исследования?

Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем врачей-анестезиологов!

Противопоказаниядлявведенияконтраста

— Тяжелые реакции на контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
— Бронхиальная астма или аллергическое заболевание в тяжелой форме
— Гипертиреоз
— Тяжелая почечная или печеночная недостаточность
— Беременность и период лактации.

Зачемнужновводитьконтрастноевещество

В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется вещество на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.
Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.

Контрастное вещество полностью выводится из кровотока в пределах 12-24 часов.

КакподготовитьсякисследованиюКТ (МСКТ или СКТ)головногомозгаичтоследуетвзятьссобой?

Если исследование проходит без контраста, подготовка не требуется.
Контрастное исследование проводится при наличии анализа на креатинин. Желательно прекратить прием пищи за 1-2 часа до исследования.
С собой необходимо взять, если есть:
— направление врача;
— выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
— снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
— прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Как проходит КТ (МСКТ или СКТ) головного мозга?

— Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области исследования и лечь на передвижной стол.

— На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

— При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло. Так же вас будут слышать через устройство обратной связи.

Клаустрофобияилибоязнь закрытогопространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографеоткрытоготипа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобиейбудутчувствоватьсебямаксимальнокомфортно.

Последние записи


Использованные источники: https://diagnost-kt.org.ua/82-mskt-golovnogo-mozga/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.