Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Контрактура кисти при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Профилактика контрактур — одно из важнейших направлений реабилитации у пациентов, перенесших инсульт

Суть проблемы. Зачем нужна реабилитация после перенесенного инсульта?

После инсульта мышцы не просто частично или полностью утрачивают способность к движению: изменяется их тонус, они становятся напряженными. В итоге верхняя и нижняя конечности на стороне поражения занимают определенное положение: нога находится в выпрямленном положении и с трудом сгибается в коленном и тазобедренном суставе, либо сгибание полностью отсутствует; рука, напротив, согнута в локтевом и лучезапястном суставах. Пальцы кисти сведены вместе и немного согнуты — кисть принимает форму, которая известна в медицинских кругах как «рука акушера».

Движения ограничены или отсутствуют полностью. Со временем развивается контрактура кисти. Напряженные мышцы и сухожилия подвергаются дегенерации, становятся короче; контроль пальцев становится практически невозможен. Сустав деформируется и становится тугоподвижным. Отныне движения становятся невозможными не только из-за неврологических нарушений, но и в силу анатомических особенностей.


Упражнения для разгибателей пальцев после инсульта. Часть 1.

Как бороться с проблемой?

Комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта с целью профилактики контрактур включает в себя:

  • массаж: производится разминание мышц, стимулирование нервных окончаний в мышцах с целью восстановления их нормальной трофики и иннервации;
  • лечебная гимнастика: осуществляются активные (самим пациентом) или пассивные (при помощи рук врача) движения, направленные на предотвращение развития контрактур;
  • медикаментозная терапия: невролог назначает лекарства, которые восстанавливают нормальное состояние нервной системы;
  • очень благотворно действуют на больных, перенесших инсульт, водные процедуры;
  • физиопроцедуры;
  • занятия с логопедом для восстановления нормальной речи;
  • для эффективной реабилитации важно, чтобы пациент не лежал подолгу на кровати в одном и том же положении, для этого часто применяют противопролежневые матрасы.

В последнее время стали появляться новые устройства, которые помогают ускорить реабилитацию пациентов, перенесших инсульт, сделать ее более полноценной.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

Например, специальные фиксирующие перчатки, позволяющие контролировать пальцы рук. При помощи них кисти можно придать «лечебное» положение:

  • кисть и пальцы разогнуты: такой контроль пальцев предотвращает возникновение контрактуры;
  • пальцы разведены и отстоят друг от друга: это также является мерой профилактики контрактуры, а также пролежней, которые могут образоваться на коже пальцев при длительном соприкосновении.

Прокладки, находящиеся между пальцами, и специальный ремень, расположенный в области запястья, обеспечивают надежную фиксацию и придание кисти компенсирующего положения.

Контрактура кисти после перенесенного инсульта развивается очень быстро. Если в стационаре, где лечился пациент в остром периоде инсульта, не уделялось должного внимания реабилитационным мероприятиям, либо состояние больного было настолько тяжелым, что гимнастка и массаж вынуждены были отступить на второй план, то по выписке и приезду домой у него уже отмечается достаточно выраженная контрактура кисти. Ее устранение представляет собой большие проблемы. В связи с этим фиксирующие перчатки приобретают особенно важное значение.


Моя реабилитация после инсульта

Эффективная профилактика контрактур при помощи фиксирующих перчаток для контроля пальцев позволяет строить более позитивные прогнозы относительно восстановления движений в конечности.

Савицкий Вячеслав Альфредович,
детский анестезиолог-реаниматолог

 

Возможно, Вас также заинтересует…


Использованные источники: https://xn--d1abbmjhb8bgd6i.xn--p1ai/profilaktika_kontraktur

Контрактура: что это такое и когда она встречается при инсульте

Здравствуйте, уважаемые гости и читатели ресурса о нейрореабилитации. Я расскажу вам об одном частом осложнении, которое может возникнуть у людей, перенесших инсульт или травмы. О контрактуре.

Контрактура- это ограничение подвижности в суставе в результате патологического рубцового стягивания связок, сухожилий, кожи и мышц, при которой движения в конечностях ограничиваются и становятся малоамплитудными,  а иногда и вовсе отсутствуют.


После инсульта. Локоть. Правильная техника движения / After a stroke. Elbow

Очень часто вопросы людей с этим осложнением и их родственников возникают когда К. уже сформировалась. Сейчас опишем то, что нужно знать всем, кто столкнулся с гемипарезом или гемиплегией.

Мышечно-связочный аппарат сустава перестает функционировать в результате повреждения, врожденного дефекта строения или из-за поражения нервной системы. Примером может быть контрактура коленного сустава, изображенная на рисунке ниже.  Если в первых двух случаях причину удается выявить в области самого сустава, то при последнем варианте изменения, как правило, отсутствуют и вызваны бывают длительным спастическим напряжением отдельных групп мышц.

Длительные тонически- напряженные мышечные группы, стягивая сухожилия, ограничивают в движениях сустав в определенной плоскости.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Бредовые состояния при инсультах
Ишемический инсульт высокая температура

Такая контрактура вызвана ограничением подвижности в определенных мышечных группах, если это мышцы- сгибатели, то такая контрактура называется сгибательной, на рисунке 2 – сгибательная контрактура коленного сустава.

Увеличить подвижность сустава при наличии контрактуры можно консервативно и хирургическим путем- если есть показания и это возможно в отдельных частных случаях. Повторюсь, очень важна профилактика, намного проще предупреждать образование контрактуры, нежели корректировать уже сформировавшуюся контрактуру.

Профилактика контрактуры

Профилактика контрактурыпри заболеваниях нервной системы сводится к сохранении подвижности в суставе, нужно регулярно выполнять пассивные движения в конечностях с ограниченными движениями (рис.2). Так как к контрактурам приводит в случае поражения головного или спинного мозга патологическое спастическое сокращение мышц, необходимо снижать мышечное напряжение.


Упражнения для рук после инсульта. Хороший результат. Проверено!

С ним можно бороться медикаментозно- назначаются препараты миорелаксанты, физитерапия и массаж. Можно использовать ортез или фиксатор- это такие приспособления, которые могут длительно поддерживать сустав в физиологическом положении, препятствуя образованию контрактуры.

В отношении контрактуры в мышцах половины тела – гемипаретической контрактуры, которая бывает у людей, с повреждениями головного мозга после инсультов и чмт например, нужно применять метод лечения положением. Суть профилактики контрактуры в том, чтобы пораженные конечности максимально долго оставались подвижны. Вам представлена фото кисти и предплечья в ортезе. Этот ортез выполняет задачу препятствовать образованию сгибательной контрактуры пальцев кисти. Если подробнее- при повреждении проводящих нервных путей происходит стойкое мышечное напряжение, но напрягаются не все группы, а только определенные.

Контрактура кисти после инсульта

В случае инсульта мышечная спастика появляется в сгибателях кисти- это только одна из групп, в которой повышается тонус мышц.

При длительном нахождении кисти в напряженном состоянии, при котором она стремиться сжаться в кулак. Этот фиксатор препятствует развитию контрактуры пальцев кисти.


Упражнения для восстановления и тренировки кисти и пальцев Simple Exercises for Hands and Fingers

Использованные источники: https://insultu-net.ru/контрактуры/

Лечебная физкультура после инсульта и травм мозга

К одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих заболеваниям относятся поражения гловного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) и черепномозговой травме.

В результате этих нарушений часто  возникают спастические параличи и парезы конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, как правило, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного, а в нижней конечности – выраженное разгибание в коленном суставе. Это обусловлено повышением мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги с соответствующим снижением тонуса в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги.

Согласно современным представлениям, двигательная реабилитация должна начинаться как можно раньше после стабилизации состояния пациента. При этом постепенно увеличивается как интенсивность, так и продолжительность нагрузок.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Схема реабилитации при инсульте
Логопедическая коррекция с инсультом

Ранним началом лечебной физической культурой достигается ряд целей:

  1. улучшается работа сердечно-сосудистой системы, а также функция других органов и систем;
  2. налаживается правильное дыхание;
  3. снизижается локально повышенный мышечный тонус и  предупреждается развитие контрактур;
  4. укрепляются здоровые мышцы;
  5. улучшается эмоциональное состояние;
  6. происходит адаптация к социальному функционированию и, по возможности, как можно более ранний возврат к повседневным обязанностям (эрготерапия).

Во время занятий лечебной гимнастикой в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Многократные повторения упражнений создают условия для новых рефлекторных связей.

В начале лечения применяют пассивные движения пораженными конечностями и массаж. Пассивные движения помогает выполнять инструктор-методист. Основная цель — добиться расслабления мышц пораженной части тела. Массировать следует с учетом пораженной мышцы. На руке массируют разгибатели, а на ноге — сгибатели голени и стопы. Переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным. Вначале активные упражнения выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, затем инструктор-методист помогает постепенно вовлекать мышцы парализованной части. Упражнения проделывают мягко, плавно в медленном темпе, они не должны вызывать острых болей. Начинают упражнения с проксимальных отделов, постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием.


Реабилитационные упражнения для руки после инсульта 11 ГКБ

Основные правила проведения лечебной гимнастики:

  1. Первыми выполняются упражнения для здоровой стороны тела;
  2. Необходимо чередовать специальные упражнения с общеукрепляющими;
  3. Регулярность занятий;
  4. Постепенное увеличение физической нагрузки;
  5. Поддержание позитивного эмоционального фона во время занятий.

Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений, рекомендуемый в раннем периоде лечения инсульта или черепномозговой травмы (в случае постельного режима):

 

Упражнения


Полный комплекс упражнений ЛФК для лучезапястного сустава

Кратность/время выполнения

Пояснения

1

Упражнения для здоровой руки

4-5 раз


Восстановление функции кисти, пальцев при инсульте. 4 упражнения.

Упражнения с вовлечением луче-запястного и локтевого суставов

Похожие темы:
Саратов логопед после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура
Что y от инсультов

2

Сгибание и выпрямление больной руки в локте


Восстановление руки после инсульта, спастический гемипарез.

3-4 раза

Похожие темы:
Гимнастика после инсульта доктора
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

При невозможности — с помощью здоровой руки

3


Полный комплекс упражнений. ЛФК для пальцев кисти / Exercise therapy for fingers

Дыхательное упражнение

Похожие темы:
Инсульт статистика летальных исходов
Роды после перенесенного инсульта
Инсульт у 27 летнего

3-4 раза

4

Упражнение для здоровой ноги

4-5 раз

Поочередно; вариант: сведение и разведение, руки пассивны. Сочетать с фазами дыхания

5

Приподнимание и опускании плеч

3-4 раза

Ритмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с поглаживанием и растиранием

6

Пассивные движения в суставах кисти и стопы

3-5 минут

При невозможности — помогать при супинации

7

Пронация и супинация в локтевых суставах, активно при согнутом положении рук

6-10 раз

Активно с максимально возможной амплитудой

8

Ротация здоровой нотой

4-6 раз

При необходимости — помогать и усиливать внутреннюю ротацию

9

Ротация больной ноги

4-6 раз

Движения средней глубины

10

Дыхательное упражнение

3-4 раза

11

Активные возможные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья

3-4 минуты

Ритмично, с возрастающим объемом в зависимости от состояния

12

Пассивные движения для всех суставов парализованной конечности

3-4 раза

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

13

Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра

5-6 раз

Вариант: разведение и сведение согнутых бедер

14

Активные круговые движения плеч

4-5 раз

С помощью и регулированием фаз дыхания

15

Прогибание спины без поднимания таза

3-4 раза

С ограниченным напряжением

16

Дыхательные упражнения

3-4 раза

17

Пассивные движения

2-3 минуты

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

Всего

25-40 минут

Во время занятий необходимо делать паузы для отдыха продолжительностью 1—2 минуты. По окончании занятий обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

В позднем периоде лечения гемипареза комплекс физических упражнений усложняется. Лечебная физическая культура дается в положениях сидя и стоя. Включается ходьба в различных вариантах, обучение в самообслуживании. Упражнения с предметами, элементы игр. Обращается особое внимание на развитие функций кисти и пальцев, на расслабление мышц и снижение ригидности.


Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/lechebnaya-fizkultura-posle-insulta-i-travm-mozga/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.