Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Камаева о в инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Формула восстановления после инсульта

Давайте разберем эту формулу подробнее.

1. Нейропластичность для перепрограммирования мозга

В мозге насчитывается около 100 триллионов соединений. Это значит, что в мозге имеется 100 триллионов путей получения и передачи информации. Эти сигналы регулируют работу тела и поведение, например движения руки, ноги, решение проблем и прочее.

При инсульте часть мозга повреждается и некоторые из этих соединений разрушаются. Через эти каналы в дальнейшем невозможно будет передавать и получать информацию.


Инсульт

Именно это и лежит в основе нарушений двигательной активности конечностей и способности решать проблемы. Мозг теряет способность передавать информацию другим частям тела, и поэтому возникает ощущение «застревания».

К счастью, способность к нейропластичности позволяет преодолеть эти проблемы.

Нейропластичность — это врожденное свойство мозга адаптироваться к новому путем создания новых соединений в здоровых участках.

Такие соединения берут на себя функции поврежденных отделов головного мозга, например, способность двигать рукой или ногой из предыдущего примера.

Похожие темы:
Городская больница 4 инсульт
Ишемический инсульт высокая температура
Настрои сытина видео инсульт

И мозг знает, как все это делать!


Использованные источники: https://rehab-portal.ru/2017/10/01/formula-vosstanovleniya-posle-insulta/

«Нам с мужем приходилось выживать на пособие в 2800 рублей!»

Как умирал воин-афганец Юрий Камаев

В начале февраля умер 57-летний воин-афганец Юрий Камаев. После инсульта житель атяшевского села Каменка больше не смог трудиться трактористом. Супруга оставила работу доярки из-за серьезных проблем с сердцем. Им не оформили группы инвалидности. Приходилось выживать на «афганское» пособие в размере 2800 рублей. В последнее время Юрий потерял интерес к жизни, постоянно говорил о том, что никому не нужен… «Не представляю, как буду жить дальше… — ​плачет вдова. — ​Фотографии мужа хранятся в школьном музее, его ставят в пример подрастающему поколению, а я каждый день думаю о том, где достать еду». С 51-летней Ниной Камаевой встретилась Татьяна Новикова.


Лечение инсульта / Что я знаю

…Нина Владимировна приглашает журналистов за поминальный стол. Исполнилось 9 дней с момента смерти мужа. Женщина до сих пор не может поверить, что любимого человека, с которым прожила 33 года, больше нет. Со слезами на глазах рассказывает о последних мгновениях жизни Юрия: «Вечером он сказал, что хочет побыть один. Пожаловался на боль в груди. Предложила вызвать скорую помощь, а он отказался. Утром нашла его мертвым. Врачи сказали, что оторвался тромб…»

В последний путь Юрия провожали односельчане и ветераны-афганцы, которые специально приехали в Каменку… Нина Камаева говорит, что муж не любил вспоминать о войне. Когда спрашивала, вздыхал и отворачивался. Но иногда все-таки не выдерживал и рассказывал некоторые подробности… «Юру призвали в армию в 1979 году, а на следующий год он уже был в Кабуле. Служил водителем-механиком, участвовал в боях. Много раз был на волосок от смерти. Среди его наград — ​медаль «От благодарного афганского народа». Муж хранил ее вместе с комсомольским билетом…»

Нина Владимировна с улыбкой вспоминает первые годы после свадьбы, когда они были молоды и полны сил. Сначала устроились в Саранске, потом вернулись в село.

Юрий работал трактористом, Нина — ​дояркой. Получили от совхоза жилье. У Камаевых родились сын и дочь. Сейчас у них свои семьи. 28-летняя дочь воспитывает четверых детей… Беда пришла несколько лет назад, когда у Нины Владимировны обнаружили тяжелое заболевание. Женщине сделали операцию — ​на сердце установили кардиостимулятор. Вскоре понадобилось еще одно хирургическое вмешательство. Медики посоветовали оформить группу инвалидности. Камаева обратилась к атяшевским врачам за помощью, но ничего не получилось. Сказали, что у нее «небольшая степень утраты трудоспособности» и поэтому инвалидность не положена.

Тяжелая работа доярки уже была не по силам, но она продолжала ходить на ферму. Вскоре случился очередной сердечный приступ, после которого едва пришла в себя. Но, как говорят, беда не приходит одна. Сначала мужу удалили грыжу, а затем у него случился инсульт. «Рука и нога плохо двигались, поэтому управлять трактором Юра уже не мог, — ​вздыхает Нина Владимировна. — ​А другой работы не нашлось. Группу инвалидности ему тоже не дали. Ответили так же, как и мне: «Не положено!» Наступили тяжелые времена. Выживали на 2800 рублей «афганского» пособия.


Программа восстановления после инсульта - Как восстановиться после инсульта - История моего папы

Если бы не помощь родственников, давно бы умерли с голоду. Они давали деньги на коммунальные платежи и лекарства. Стыдно было просить о помощи, но… как иначе?» По словам женщины, просыпаясь по утрам, она часто мучилась мыслью: что же они с мужем будут сегодня есть? Обращаться к детям стеснялась, у них самих большие семьи. Приходилось брать в долг в магазине. Хорошо, что добрые продавцы никогда не отказывали. Женщина сильно переживала за душевное состояние мужа, который за короткое время состарился на годы. Узнав, что ему отказано в получении группы инвалидности, потерял интерес к жизни. Часто повторял одну и ту же фразу: «Я никому не нужен и ни у кого ничего больше просить не буду». Юрий даже в больницу обращаться перестал. Отказывался ехать на встречи с ветеранами-афганцами. «В последние годы совсем его не узнавала, — ​продолжает Нина Владимировна. — ​Веселый и жизнерадостный человек стал угрюмым и замкнутым. Уговаривала его сделать еще одну попытку, чтобы добиться инвалидности, а он в ответ только рукой махал. Говорил, что в нашем государстве чудес не бывает. Так и умер, потеряв веру в страну, по велению которой когда-то рисковал жизнью…»

Женщина не может сдержать слез, перебирая свои награды, среди которых благодарность Главы республики. Говорит, что это просто бумажка, которая ничего не стоит. Мол, честно и добросовестно проработала 30 лет и осталась нищей и никому не нужной. Она не знает, как жить дальше. Говорит, что хочет обратиться к Президенту Путину, хотя это тоже может оказаться бесполезной затеей. «Мужа больше нет, я слабая и больная, — ​говорит Нина Владимировна. — ​Разве это жизнь, когда сидишь в холоде, чтобы сэкономить на отоплении? Когда просишь в долг продукты и умоляешь врачей войти в твое положение? Спасибо добрым людям за то, что помогли организовать мужу достойные похороны! Что бы я делала без близких и соседей!» Военные фотографии мужа она передала в школьный музей. Для этого сейчас есть повод — ​страна отмечает 30-летие вывода войск из Афганистана. Отмечает торжественно и помпезно. С красивыми речами и «патриотическими» мероприятиями. Российские СМИ постоянно твердят о подвиге воинов-интернационалистов. И никому нет дела до того, что в атяшевском селе Каменка без средств к существованию осталась больная вдова одного из таких героев…


Использованные источники: https://stolica-s.su/news/society/182006

Данное исследование посвящено изучению влияния препарата  Фенотропил® на функциональное состояние и качество жизни пациентов после инсульта: восстановление неврологических функций, повышение уровня бытовой адаптации, а также достижения независимости при выполнении отдельных бытовых навыков. Анализу подвергнуты результаты лечения 400 больных, перенесших инсульт. Определялась степень восстановления различных функций  в зависимости от применения Фенотропила® при помощи шкал Бартел, Линдмарк и Скандинавской шкалы инсульта, степень бытовой адаптации определялась с помощью шкалы самооценки бытовых возможностей повседневной жизни Мертон и Саттон. На основании полученных результатов был сделан вывод, что Фенотропил® является достоверно эффективным препаратом, выбор которого оправдан при восстановительном лечении постинсультных пациентов.

Похожие темы:
В иркутске инсульт лечат
Витафон лечение после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура

Сосудистые заболевания головного мозга и, прежде всего, инсульты выдвигают перед обществом серьезные медико-социальные и экономические задачи, а организация помощи больным с данной патологией нуждается в дальнейшем совершенствовании и реорганизации [13,14,18].

Отсутствие своевременной и адекватной реабилитации ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений, социальной и бытовой дезадаптации [9,21].

Целью восстановительного лечения является возвращение пострадавшего к бытовой и трудовой деятельности, создание оптимальных условий для его активного участия в жизни общества [11,20].


Реабилитация после инсульта. Лекция Ольги Камаевой

При проведении реабилитации необходимо учитывать теоретические представления о формировании кратко- и долговременных компенсаторных процессов поврежденных структур и нарушенных функций, о функциональных системах организма [10,27]. Компенсаторная деятельность сохранных функциональных систем обеспечивается пластичностью нервных центров и многосторонними анатомическими связями между различными отделами нервной системы [7]. Пластичность мозга заключается в способности нервной ткани менять как структурную, так и функциональную организацию под влиянием внешних и внутренних факторов [8,19]. Нейрональная реорганизация и, соответственно, пластичность нервной системы связана с такими механизмами как функционирование ранее неактивных связей, спруттинг волокон сохранившихся нейронов, синаптическое ремоделирование, образование новых синапсов, реорганизация нейрональных цепей, обеспечение внесинаптической нейрональной передачи возбуждения, а также изменение структуры астроцитов и увеличение числа контактов синапсов и астроцитов [6,9,17,21,22,28].

К внутренним факторам, активирующим и модулирующим процессы нейропластичности, относится воздействие различных биологически активных веществ, таких как аминергические и холинергические медиаторы (адреналин, серотонин, ацетилхолин), минацидергические нейротрансмиттеры (глутамат, ГАМК) и некоторые другие биологически активные вещества, например оксид азота, эстрадиол, нейротрофины.

К внешним факторам, повышающим степень потенциации физиологических механизмов восстановления, прежде всего, относится адекватное и целенаправленное использование различных видов реабилитационного воздействия, среди которых, наряду с разнообразными физическими и психологическими методами восстановительного лечения, немаловажную роль играет использование различных лекарственных препаратов, оказывающих нейрометаболическое, антиоксидантное и вазоактивное действие.

В настоящее время для улучшения результатов постинсультной реабилитации специалисты используют большое количество препаратов, эффективность многих из которых, к сожалению, достоверно не доказана. Это обстоятельство и послужило стимулом к выполнению настоящего исследования, цель которого состоит в повышении эффективности восстановительного лечения пациентов после инсульта, а задачей является изучение влияния препарата Фенотропил® на степень восстановления данной категории больных.

Фенотропил обладает ноотропным действием, активизируя метаболические процессы и улучшая кровообращение головного мозга, и иммуномодулирующим действием, повышая выработку антител [3,5]. Результаты экспериментальных исследований показали способность Фенотропила® интенсифицировать окислительно-восстановительные процессы и повышать способность нервных клеток к утилизации глюкозы и устойчивость тканей головного мозга к гипоксии [12]. Кроме того, данный препарат повышает в тканях мозга норадреналина, дофамина, серотонина, регулируя тем самым процессы нейропластичности [1]. Также Фенотропил® оказывает психостимулирующее, анксиолитическое и противосудорожное действие [2,4,15].


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

Материал и методы

Анализу были подвергнуты результаты лечения 400 больных, перенесших ишемический инсульт, которые были разделены на две группы: получавшие Фенотропил® (107 женщин и 93 мужчин, средний возраст — 63,7 года) и не получавшие Фенотропил® (110 женщин и 90 мужчин, средний возраст — 64,5 года).

Фенотропил® назначался на 1-м, 6-м и 11-м месяцах перенесенного инсульта, в суточной дозе  400 мг (по 200 мг 2 раза в сутки). Курс терапии составлял 1,5 месяца.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Инсульт давление и вода

Подбор групп проводился по принципу matched-controlled, т.е. пациенты были сопоставимы по различным показателям: возраст, пол, тип инсульта, степень нарушения неврологических функций, уровень бытовой адаптации, психоэмоциональное состояние и проводимые виды и методы восстановительного лечения.

Нарушение и восстановление неврологических функций определялись при помощи шкал Бартел [25], Линдмарка [24] и Скандинавской шкалы инсульта [26]. По шкале Бартел оценивались двигательные функции и бытовая адаптация, по шкале Линдмарка — функции движения и чувствительности, по Скандинавской шкале инсульта — двигательные, речевые функции, ориентация во времени, пространстве и собственной личности. В соответствии с полученными результатами степень восстановления определялась следующим образом: отсутствие восстановления неврологических функций пациента составляло менее 30% баллов от их максимального количества, минимальное — 30-49%, удовлетворительное — 50-74%, достаточное — 75-94%, полное — более 94% (подсчитывалось среднее арифметическое количество баллов, набранное по всем трем перечисленным шкалам). Уровень бытовой и социальной адаптации определялся по шкале самооценки бытовых возможностей повседневной жизни Мертон и Саттон [23]. В соответствии с полученными результатами степень бытовой адаптации определялась следующим образом: отсутствие бытовой адаптации — 0 баллов, минимальная — 1-29 баллов, удовлетворительная — 30-45 баллов, достаточная — 46-58 баллов, полная — 59 баллов. Кроме того, оценивалась способность к независимому выполнению отдельных бытовых навыков.

Критериями включения пациентов в исследование являлись: степень нарушения неврологических функций — 30% и менее от максимального количества баллов, набранных по шкалам Бартел, Линдмарка, Скандинавской шкалы инсульта; степень бытовой адаптации — 30 и менее баллов, набранных по шкале Мертон и Саттон; зависимость при выполнении бытовых навыков.


Эрготерапия в реабилитации. Интервью Ольги Камаевой

В настоящей публикации, с целью облегчения восприятия результатов исследования, в процентном и абсолютном выражении представлены лишь случаи с достаточным и полным восстановлением функций и достаточной и полной бытовой адаптацией и, соответственно, не приведены результаты с отсутствием восстановления и бытовой адаптации и их удовлетворительной и минимальной выраженностью.

Статистический анализ результатов исследования проводился с использованием пакетов программы SPSS 12.0.Для сравнения качественных признаков и процентных соотношений использовались критерий независимости качественных (категориальных) признаков χ², точный критерий Фишера и коэффициент неопределенности. Наличие зависимости между изучаемыми признаками признавалось, когда доверительный уровень составлял р < 0,05.

Результаты и обсуждение

В табл. 1 представлены результаты влияния Фенотропила® на восстановление различных неврологических функций пациентов после перенесенного инсульта. Применение Фенотропила® вызывало достоверное по сравнению с контрольной группой повышение степени восстановления неврологических функций пациентов после инсульта (р<0,0001). Так, в группе пациентов, которым назначался Фенотропил®, достаточное и полное восстановление данных функций отмечалось у 65,4% больных, а в группе больных, не получавших данный препарат — у 27,7%.

Таблица 1.


Отзыв Андрея Еремеева (Инсульт)

Распределение пациентов в зависимости от применения Фенотропила®

Влияние на восстановление функций

% (абсолютное число)

Влияние на бытовую адаптацию

% (абсолютное число)


Жить здорово! Инсульт. Как спастись? (30.10.2017)

Получавшие Фенотропил®

Похожие темы:
Отвар шалфея при инсульте
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

Не получавшие Фенотропил®

Получавшие Фенотропил®


Инсульт не жалеет ни молодых, ни старых

Не получавшие Фенотропил®

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Инсульт какое нужно питание
Инсульт с кровоизлиянием в мозг
65,4 (131)27,7 (55)*70,1 (140)37,1 (74)*

*р<0,0001

Как видно из таблицы 2, Фенотропил® вызывал достоверное повышение уровня бытовой адаптации пациентов после инсульта (р<0,0001). Так, в группе  пациентов, получавших данный препарат, достаточная и полная степень бытовой адаптации отмечалась в 70,1% случаев, а в группе больных, не получавших Фенотропил® — в 37,1% случаев.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Также Фенотропил® оказывал достоверно значимое положительное влияние на достижение пациентами независимости при выполнении основных бытовых навыков.

Похожие темы:
Диагностика экг при инсульте
Тольятти восстановление после инсульта
Принятие ванн после инсульта

Так, в группе больных, в лечении которых использовался Фенотропил®, 65,2% пациентов, зависимых от окружающих при пользовании туалета, приобрели независимость при выполнении данного бытового навыка, тогда как среди не использовавших Фенотропил® больных  только 44,6% приобрели такую независимость (р < 0,0001).

В группе получавших Фенотропил® 87,2% пациентов, зависимых от окружающих  при умывании, приобрели независимость при выполнении данного бытового навыка, тогда как среди не получавших данный препарат, таких было только 57,6% (р < 0,0001).

Среди пациентов, в лечении которых применялся Фенотропил®, 40,7% больных, зависимых при принятии ванны, приобрели независимость в этом отношении, а среди тех, кто не принимал данное лекарственное средство — 21,4%(р < 0,0001).

В группе получавших Фенотропил® 76,5% пациентов, зависимых от окружающих в одевании, приобрели независимость при выполнении данного бытового навыка, а в группе, не получавших Фенотропил® — 43% (р < 0,0001).

В группе больных, получавших Фенотропил®, 87,1% пациентов, зависимых от окружающих в приеме пищи, приобрели независимость в этом отношении, а среди не получавших его — 55,2% (р < 0,0001).

В 41,8% случаев среди пациентов, получавших Фенотропил®, наблюдалось приобретение независимости при приготовлении пищи, а среди больных, в лечении которых не применялся данный препарат — 22,5% (р < 0,0001) (см. табл. 2).

Таблица 2.

Распределение пациентов, перенесших инсульт, по способности независимого выполнения бытовых навыков в зависимости от применения Фенотропила®

Показатель

% (абсолютное число)

Получавшие

% (абсолютное число)

Не получавшие

% (абсолютное число)

Посещение туалетаНезависимость65,2 (130)44,6 (89)*
Зависимость34,8 (70)55,4 (111)*
УмываниеНезависимость87,2 (174)57,6 (115)*
Зависимость12,8 (26)42,4 (85)*
Принятие ванныНезависимость40,7 (81)21,4 (43)*
Зависимость59,3 (119)78,6 (157)*
ОдеваниеНезависимость76,5 (153)43,0 (86)*
Зависимость23,5 (47)57,0 (114)*
Прием пищиНезависимость87,1 (174)55,2 (110)*
Зависимость12,9 (26)44,8 (90)*
Приготовление пищиНезависимость41,8 (84)22,5 (45)*
Зависимость58,2 (116)77,5 (155)*

*р < 0,0001

Выводы

Применение Фенотропила® в комплексном восстановительном лечении пациентов после инсульта является оправданным. Данный препарат не только способствует повышению степени восстановления неврологических функций больных, но и повышению уровня их бытовой и социальной адаптации и, соответственно, улучшению качества жизни больных и их родственников.

Полученные результаты согласуются с данными других авторов о положительном влиянии Фенотропила® на восстановление пациентов, перенесших инсульт [3,16].

Учитывая большое разнообразие лекарственных препаратов, предлагаемых для реабилитации пациентов после инсульта и отсутствие единодушного мнения исследователей в отношении их эффективности и целесообразности применения, можно отметить, что дальнейшие исследования в этой области представляются весьма интересными и крайне полезными.

В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, И.В. Ковальчук, Е.Г. Стоянова, М.Л. Высоцкая,

Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.   И.П. Павлова»,

ГУЗ «Городская больница №38 им. Н.А. Семашко»,

Дорожная клиническая поликлиника ОАО «РЖД»

Теги:Инсульт, МедФармВестник Поволжья 05 (17.02.10), Реабилитация, Фенотропил®
Использованные источники: http://mfvt.ru/vliyanie-fenotropila-na-funkcionalnoe-sostoyanie-i-kachestvo-zhizni-pacientov-posle-insulta/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.