Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Иванов нижний новгород инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Реабилитация после инсульта

 

Инсульт остается одной из главных причин смертности людей с заболеваниями сосудов головного мозга. Заблаговременная реабилитация пациентов после инсульта позволяет наиболее полно восстановить нарушенные функции организма и значительно ускорить восстановительный процесс. Например, в первые три-шесть месяцев после инсульта необходимо провести двигательную реабилитацию, поскольку именно в это время восстановление двигательной функции наиболее эффективно. Речь восстанавливается в первые два года от начала инсульта, но гораздо лучше заняться реабилитацией раньше, так как это не позволит патологическим нарушениям зафиксироваться.
Программа реабилитации нацелена на улучшение качества жизни больного и сокращение симптомов заболевания. На качество восстановления влияет инфраструктура лечебного учреждения санаторного типа, индивидуальные занятия и уход за пациентом. Реабилитация после инсульта в санатории будет правильным выбором для людей, которые перенесли инсульт и их родственников. Ведь комплексное лечение в период восстановления, сочетаясь с индивидуальным обслуживанием, дадут превосходный результат. У родственников не будет необходимости постоянно присутствовать рядом с больным.

Реабилитация в санатории «Городецкий»

Реабилитацией после инсульта в Нижнем Новгороде успешно занимается санаторий «Городецкий», в котором для этого есть специальное отделение. Номера в нем находятся на первом этаже, где также расположены пост медицинской сестры, процедурная, обеденный, тренажерный залы, а также кабинет лечебной гимнастики и трудотерапии, кабинет физиолечения и массажа. В каждом номере есть сигнальная кнопка вызова медперсонала.


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

Больные направляются на пребывание в санаторном стационаре на срок, длительность которого зависит от клинической формы инсульта:

● Инфаркт мозга – не менее 21 день;

● Субарахноидальное, паренхиматозное кровоизлияние – не менее 28 дней;

Похожие темы:
После инсульта стал другим
Обширный инсульт 85 лет
Какая физкультура при инсульте

● Транзиторная ишемическая атака и малый инсульт — не менее 14 дней;

● Есть программы реабилитации, рассчитанные на 14 и 21 день.

Услуги, которые входят в программу реабилитации:

● Прием лечащего врача два раза за неделю,


ВИЧ в России / HIV in Russia (Eng & Rus subtitles)

● Проживание в номере,

● Круглосуточный медицинский пост,

● Лечебный массаж,

● Лечение медикаментами (по показаниям за отдельную плату),

● Групповые и индивидуальные занятия лечебной физкультурой,


ИНСУЛЬТ - Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

● Занятия на тренажерах, восстанавливающих двигательные навыки,

● Тренинги с психологом,

● Физиотерапевтические процедуры,

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Чусовское восстановление после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура

● Диетическое питание,

● Наблюдение и консультации по показаниям врачей (кардиолога, терапевта, эндокринолога, психотерапевта),

● Занятия с логопедом при нарушениях речи.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Программа противопоказана при:

● Остром нарушении мозгового кровообращения, если при этом выражены двигательные, психические и речевые расстройства, которые не позволяют больному самостоятельно передвигаться и разговаривать, трофических и тазовых нарушений,

● Эпилепсии с частотой припадков чаще двух раз в год,

● Остром периоде заболевания,

● ХИБС выше 2 степени,

● Выраженных ипохондрических и депрессивных нарушениях,


СМОТРИМ ВОВРЕМЯ! Реабилитация после инсульта, начиная с первых часов, 1/2 часть - Александр Афонин

● Общих противопоказаниях для санаторно-курортного лечения.

Самое первое обследование для лечения в санатории нужно пройти по месту жительства. По телефону можно получить консультацию врача санатория еще до курса лечения. Если санаторно-курортная карта отсутствует, то в этом случае первое обследование в санатории будет платным. Лечащий врач санатория имеет полное право корректировать диету, режим и процедуры. Это зависит от состояния больного и различных противопоказаний. Их цены не превысят стоимость мед.услуг, которые входят в путевку. По желанию пациента, при условии отсутствия противопоказаний, за отдельную плату выполняются дополнительное обследование и иные услуги, которые выходят за рамки конкретной программы.


Использованные источники: https://sanatorgorodec.ru/reabilitatsiya-posle-insulta/

УДК 616.133-007.271-089

Похожие темы:
Перегородки грецких орехов инсульт
Выжить при стволовом инсульте
Режим во время инсульта

М.Л. ТЕЛЕПНЕВА1,2, Л.Н. ИВАНОВ2, О.Е. ЛОГИНОВ3, Е.В. ЧЕБОТАРЬ3, В.В. КАТЫНОВ3

1Дорожная клиническая больница на станции Горький ОАО РЖД, 603144, г. Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 18

2Нижегородская государственная медицинская академия, 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта

3Специализированная клиническая кардиохирургическая больница, 603950, г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 209

 

Телепнева Млада Леонидовна ― аспирант кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева НижГМА, врач сердечно-сосудистый хирург Дорожной клинической больницы на станции Горький ОАО РЖД, тел. +7-910-103-19-06, e-mail: [email protected]

Иванов Леонид Николаевич ― доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А. Королева, тел. (831) 417-75-88

Логинов Олег Евгеньевич ― кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии, тел. (831) 417-75-88


Жить здорово! Жизнь после инсульта. 08.02.2019

Чеботарь Евгений Викторович ― доктор медицинских наук, заведующий рентгенохирургического отделения, тел. +7-906-352-51-27

Катынов Валерий Васильевич ― врач сердечно-сосудистый хирург, тел. (831) 417-75-88

В статье представлены результаты лечения 127 пациентов высокого хирургического риска, которым выполнено 79 открытых операций на экстракраниальном отделе сонных артерий и 61 каротинов стентирование. Проанализированы ранние результаты лечения в обеих исследуемых группах. Предложена балльная оценка риска выполнения оперативного вмешательства. Предложена тактика коррекции хирургических стенозов у пациентов высокого риска.

Ключевые слова:атеросклероз сонных артерий, каротидная эндартерэктомия, каротидное стентирование, высокий хирургический риск.

 


Факты и мифы об инсульте. Последствия – Москва 24

M.L. TELEPNEVA1,2, L.N. IVANOV2, O.E. LOGINOV2, E.V. CHEBOTAR2, V.V. KATYNOV2

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Книги про инсульт бесплатно
Инсульт и заболевания глаз

1Road Clinical Hospital at the station Gorky Russian Railways, 18 Lenin Ave., Nizhny Novgorod, Russian Federation, 603144

2Nizhny Novgorod State Medical Academy, 10/1 Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, Russian Federation, 603005


Лечение инсульта / Что я знаю

3Specialized Clinical Cardiosurgical Hospital, 209 Vaneev St., Nizhny Novgorod, Russian Federation, 603136

Похожие темы:
Учить буквы после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура
Инсульт спустя 2 месяца

Experience in application of the scale of stratification of surgical risk in patients with the carotid disease

Telepneva M.L. ― postgraduate student of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev of the Nizhny Novgorod State Medical Academy, cardiovascular surgeon of Road Clinical Hospital at the station Gorky Russian Railways of the city Nizhny Novgorod, tel. +7-910-103-19-06, e-mail: [email protected]

Ivanov L.N. ― D. Med. Sc., Professor of the Department of Hospital Surgery named after B.A. Korolev, tel. (831) 417-75-88


Инсульт. Прорыв в лечении. Жить здорово! (02.03.2018)

Loginov O.E. ― Cand. Med. Sc., Head of the Department of Vascular Surgery, tel. (831) 417-75-88

Похожие темы:
Экстренные операции при инсульте
Как получить инвалидность после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура

Chebotar E.V. ― D. Med. Sc., Head of the X-ray department, tel. +7-906-352-51-27

Katynov V.V. ― cardio-vascular surgeon, tel. (831) 417-75-88

The article presents treatment results of 127 high-surgical-risk patients,who underwent 79 open operations on extracranial branch of carotid arteries and stenting of 61 carotenes. Early health outcomes in both study groups were analyzed. Scoping the risk of surgical intervention, correction tactics of surgical stenosis in high-risk patients was proposed.

Key words:atherosclerosis of carotids, carotid endarterektomiya, carotid stenting, high surgical risk.

 

Введение

Хирургическое лечение каротидных стенозов является профилактической операцией, направленной на снижение риска инсульта и его осложнений [1, 2]. Профилактическая ценность напрямую связана с периоперационным риском, который в свою очередь является сложным, многокомпонентным понятием. Риск определяется сочетанием степени сосудисто-мозговых нарушений и сопутствующей патологии и возрастает в разы у больных с мультифокальным атеросклерозом и тяжелой соматической патологией. Для прогнозирования хирургических рисков при выполнении КЭА широко используется шкала хирургических рисков, разработанная T. Sundt в 1975 г. [3]. Мы ее несколько модифицировали с учетом той частоты сопутствующих заболеваний, которые имеют наибольшую встречаемость у наших пациентов (табл. 2). Достаточно часто для прогностической оценки пациентов с сопутствующими заболеваниями и длительными сроками наблюдения используется индекс коморбидности Charlson [4-6]. При его расчете суммируются баллы, соответствующие сопутствующим заболеваниям, а также добавляется один балл на каждую декаду жизни при превышении пациентом сорокалетнего возраста (т.е. 50 лет ― 1 балл, 60 лет ― 2 балла, и т.д.). К сожалению, индекс коморбидности Charlson имеет некоторые недостатки ― при его расчете не учитываются наличие стенокардии и стадия сердечной недостаточности, ряд других прогностически важных заболеваний [7]. В нашем исследовании мы постарались учесть эти параметры.

Вопросы реваскуляризации головного мозга при острой и хронической ишемии занимают ведущие позиции в сосудистой хирургии [8-10]. Остаются дискутабельными вопросы методов хирургического лечения, использования того или иного вида анестезиологического пособия, выбора времени реваскуляризации. Особенно сложными эти вопросы становятся для пациентов высокого хирургического риска.

Коллективом авторов была разработана балльная шкала оценки степени хирургического риска для пациентов с наличием тяжелой сопутствующей патологии, анатомическими особенностями каротидного русла и неврологическим дефицитом.

 

Цель исследования ― оценить степень риска оперативного лечения каротидных стенозов, исходя из данных комплексного клинико-диагностического обследования, сведенного к вычислению балльного коэффициента. Сопоставить результаты лечения пациентов высокого хирургического риска.

Материалы и методы

С 2012 по 2015 гг. в отделении сосудистой и эндоваскулярной хирургии ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница» и НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Горький» ОАО РЖД реваскуляризация головного мозга выполнена 559 больным с атеросклеротическим поражением сонных артерий, стентирование сонных артерий произведено 251 (44,9 %) пациентам. Из них 127 пациентов имели высокий риск оперативного лечения. Были выбраны следующие критерии, по которым пациентов отнесли к высокому хирургическому риску:

  1. Нестабильная стенокардия, стенокардии напряжения III-IV ФК, трехсосудистое поражение коронарных артерий, стеноз ствола ЛКА или ПКА;
  2. Гипертоническая болезнь II-III ст 3 ст риск 4;
  3. Сахарный диабет 2 типа;
  4. ХОБЛ тяжелого течения;
  5. Эмбологенная структура атеросклеротический бляшки;
  6. Контралатеральная окклюзия ВСА, значимые билатеральные стенозы;
  7. Рестеноз после предшествующий КЭАЭ или КАС;
  8. Перенесенный ишемический инсульт, давностью не более 6 месяцев.

Проанализированы результаты лечения данной группы больных: всем им выполнялись либо КЭАЭ, либо КАС. Пациенты были разделены на две группы. В первую вошли больные, которым выполнялись открытые операции на экстракраниальном отделе внутренних сонных артерий ― 66 пациентов. Во вторую ― пациенты, которым выполнялось каротидное стентирование ― 61 пациент. Группы были сопоставимы по возрастным, половым показателям. Средний возраст пациентов в I группе составил 65,3+/-7,5 года (от 48 до 76 лет). Во II группе средний возраст пациентов составил 64,3+/-8,2 лет (47 до 82 лет). Достоверной разницы не было в количестве пациентов как мужского (р=0,64), так и женского (р=0,6) полов. В обеих группах численно преобладали пациенты мужского пола (n=64, 96,97% в группе КЭАЭ; n=58, 95,08% в группе КАС). Для распределения больных по стадии СМН использовалась классификация, предложенная Покровским А.В. Среди больных у 27 (21,26%) человек была диагностирована асимптомная стадия, у 31 (24,41%) ― транзиторно-ишемические атаки, у 39 (30,71%) ― дисциркуляторная энцефалопатия, и у 30 (23,62) больных ― завершенный ишемический инсульт. Достоверных различий в распределении больных по стадиям сосудисто-мозговой недостаточности между группами не обнаружено.

Таблица 1.

Характеристика пациентов по наличию соматических факторов высокого риска хирургического вмешательства

I группа (66)II группа (61)
ФК стенокардии III-IV35 (53,03%)17 (27,87%)
Нарушение ритма сердца7 (10,61%)5 (8,19%)
Нестабильная стенокардия2 (3,03%)1 (1,64%)
Тяжелая артериальная гипертензия34 (51,52%)30 (49,18%)
Сахарный диабет II типа8 (12,3%)9 (15,0%)
ХОБЛ8 (12,12%)6 (9,84%)
Мультифокальный атеросклероз12 (18,18%)9 (14,75%)
Более одного фактора риска56 (84,85%)49 (80,33%)

 

Выбор того или иного метода лечения основывался на трех основных критериях: неврологический статус пациента, наличие тяжелой сопутствующей патологии, технической возможности выполнить КАС.

Было принято, что все три составляющие имеют одинаковый вес для определения выбора в пользу того или иного метода лечения. Произведена разбалловка каждой группы хирургических рисков следующим способом. За абсолютное количество баллов принято 12. Максимальное количество баллов, которые можно набрать в каждой из трех равнозначных подгрупп ― 4.

Получаем следующую таблицу (табл. 2).

 

Таблица 2.

Хирургические риски

 

Баллы
Неврологические

— Перенесенный ишемический инсульт

— ТИА

 

 

2

2

Соматические

— Тяжелая ИБС

— Мультифокальный атеросклероз

— ХОБЛ

— Гипертоническая болезнь

— Сахарный диабет

 

2

0,5

0,5

0,5

0,5

Агиографические

— Нестабильная атеросклеротическая бляшка

— Контралатеральная окклюзия

— Билатеральные стенозы более 70%

— Рестеноз после предшествующей операции

 

 

1

1

1

1

 

Таким образом, мы получили некие числовые критерии, опираясь на которые можем подсчитать в баллах риск того или иного пациента, идущего на оперативное лечение.

Далее мы проанализировали с помощью данной таблицы нашу выборку пациентов: 127 больных, которым выполнялись открытые операции на экстракраниальном отделе внутренних сонных артерий ― 66 пациентов и 61 пациент, которым выполнялось каротидное стентирование. Получили следующие данные (табл. 3).

 

Таблица 3.

Балльная оценка пациентов

Количество балловКоличество пациентов с КЭАЭКоличество пациентов с КАС
31210
42317
55
62015
736
843
1033
1212

 

При анализе результатов оперативного лечения мы получили следующие нежелательные события, которые для нас явились первичными конечными точками анализа.

Развилось три ишемических инсульта после КЭАЭ с полным регрессом неврологической симптоматики через две недели. Кровотечение из послеоперационной раны отмечено у двух пациентов (1,6% от всех КЭАЭ), что потребовало выполнения экстренного оперативного вмешательства в объеме ревизии послеоперационной раны, остановки кровотечения. Интраоперационная ТИА отмечена у пяти (3,3% от всех КАС) пациентов II группы: у двоих асимптомных и троих симптомных пациентов высокого риска.

В первые часы после ЭКЭАЭ развился тромбоз ВСА и вследствие этого ТИА на стороне операции отмечено у одного (1,6% от всех ЭКЭАЭ) симптомного пациента. Это потребовало выполнения у него тромбэктомии и пластики ВСА. Полный регресс неврологической симптоматики отмечен через две недели. У одного пациента возникла необходимость выполнения экстренного оперативного вмешательства: общесонно-внутреннесонного протезирования вследствие грубого стеноза анастомоза после предшествующей КЭАЭ.

В ближайшем послеоперационном периоде (до 6 месяцев) не отмечено развитие таких неблагоприятных событий как «большой»/«малый» инсульт на стороне операции среди пациентов обеих групп, инфарктов миокарда у 100% пациентов, выживаемость в обеих группах составила 100.

Все вышеприведенные осложнения возникли у пациентов 1 группы, которым были выполнены открытые операции на ВСА. По балльной шкале они имели следующие показатели:

Пациент 1 (послеоперационный ИИ на стороне поражения) ― 8 баллов ― 0,79%.

Пациент 2 (послеоперационный ИИ на стороне поражения) ― 10 баллов ― 0,79%.

Пациент 3 (послеоперационный ИИ на стороне поражения) ― 7 баллов ― 0,79%.

Пациент 4 (послеоперационный ОИМ) ― 6 баллов ― 0,79%.

У пациентов 2 группы, с аналогичными же показателями по принятой шкале отмечен один подобный исход.

Пациент 5 (послеоперационный ИИ на стороне поражения) ― 11 баллов ― 0,79%.

Данная шкала была создана как попытка сравнить результаты хирургического лечения пациентов высокого риска, которым выполнялись два вида оперативных вмешательств: открытые операции и эндоваскулярное лечение.

Общее количество послеоперационных осложнений составляет:

  • общий процент ИИ в группе ― 3,1%;
  • общий процент ОИМ в группе ― 0,79%;
  • общее число нежелательных послеоперационных событий ― 3,92%.

Таким образом, получаем, что при наличии более 6 баллов по предложенной шкале вероятность возникновения нежелательного события составляет 3,9%.

То есть каждый четвертый из сотни подобных пациентов имеет вероятность такого осложнения. И, следовательно, логичнее для них избирать эндоваскулярный метод лечения, где процент подобных исходов меньше.

Мы понимаем, что для определения вероятности возникновения того или иного нежелательного события выборка слишком мала. Но в более крупных исследованиях считаем возможным использование предложенной шкалы уже для определения вероятности в процентах или долях. Тогда можно создать некую таблицу, где каждому баллу или интервалу в бальной шкале будет соответствовать определенный процент риска возникновения того или иного события. Следовательно, впоследствии эти показатели можно использовать для прогнозирования исхода вмешательства у пациентов с атеросклеротическим поражение сонных артерий.

Выводы

  1. Все пациенты, которым предполагается оперативное вмешательство на каротинов зоне, должны подвергаться тщательном обследованию и анализу для выбора оптимального метода лечения.
  2. Целесообразно применять шкалы рисков для прогнозирования исходов реконструктивных вмешательств на каротидном бассейне, это позволяет выбрать оптимальный для данного пациента метод лечения.
  3. Внедрение эндоваскулярных методов лечения каротидных стенозов дает возможность оперировать больных с критическими поражениями нескольких артериальных бассейнов и сниженными резервами кровообращения. Это позволяет улучшить результаты лечения.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Скворцова В.И, Стаховская Л.В. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Сердечно-сосудистая патология. Современное состояние проблемы. ― М.: Медиа Медика, 2009. ― С. 266-73.
  2. Bart van der Worp, Gert J. de Borst, and others Carotid Artery Stenting Compared with Endarterectomy in Patients with Symptomatic Carotid Stenosis (International Carotid Stenting Study): An Interim Analysis of a Randomised Controlled Trial // Lancet. ― 2010. ― 375, №9719. ― doi: 10.1016/S0140-6736(10)60239-5.
  3. SPACE Collaborative Group, P.A. Ringleb, J. Allenberg, H. Brückmann, H-H. Eckstein, G. Fraedrich, M. Hartmann and others 30 Day Results From the SPACE Trial of Stent-Protected Angioplasty Versus Carotid Endarterectomy in Symptomatic Patients: A Randomised Non-Inferiority Trial // Lancet. ― 2006. ― 368, №9543. ― doi: 10.1016/S0140-6736(06)69122-8.
  4. Yadav J., Wholey M., Kuntz R. et al. Protected Carotid-Artery Stenting versus Endarterectomy in High-Risk Patients // N. Engl. J. Med. ― 2004. ― 351. ― P. 1493-1501.
  5. Ouriel K., Hertzer N.R., Beven E.G. et al. Preprocedural risk strati- fication: identifying an appropriate population for carotid stenting // J. Vasc. Surg. ― 2001. ― 33. ― P. 728-732.
  6. Naylor A.R., Bolia A., Abbott R.J. et al. Randomized study of carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: a stopped trial // J. Vasc. Surg. ― 1998. ― 28. ― P. 326-334.
  7. Wennberg D.E., Lucas F.L., Birkmeyer J.D. et al. Variation in carotid endarterectomy mortality in the Medicare population: trial hospitals, volume, and patient characteristics // JAMA. ― 1998. ― 279. ― P. 1278-1281.
  8. Grube E., Gerckens U., Yeung A.C. et al. Prevention of distal embolization during coronary angioplasty in saphenous vein grafts and native vessels using porous filter protection // Circulation. ― 2001. ― 104. ― P. 2436-2441.
  9. Hopkins L.N. for the BEACH Investigators: Universal Cerebral Protection: BEACH trial results with the carotid wallstent for carotid artery stenting in high surgical risk patients // Vascular. ― 2004. ― 12. ― 2. ― P. 181-182.
  10. Hopkins L.N. for the CABERNET investigators. Results of carotid artery revascularization using the Boston Scientific FilterWire EX/EX and the EndoTex NexStent. Results from the CABERNET clinical trial. May 26, 2005. EuroPCR Conference (Paris, France) 2005.

 

 

REFERENCES

  1. Skvortsova V.I, Stakhovskaya L.V. Kompleks meropriyatiy po sovershenstvovaniyu meditsinskoy pomoshchi bol’nym s sosudistymi zabolevaniyami v Rossiyskoy Federatsii. Serdechno-sosudistaya patologiya. Sovremennoe sostoyanie problem [The complex measures to improve the medical care of patients with vascular diseases in the Russian Federation. Cardiovascular disease. The current state of the problem]. Moscow: Media Medika, 2009. Pp. 266-73.
  2. Bart van der Worp, Gert J. de Borst, and others Carotid Artery Stenting Compared with Endarterectomy in Patients with Symptomatic Carotid Stenosis (International Carotid Stenting Study): An Interim Analysis of a Randomised Controlled Trial. Lancet, 2010, 375, no. 9719, doi: 10.1016/S0140-6736(10)60239-5.
  3. SPACE Collaborative Group, P.A. Ringleb, J. Allenberg, H. Brückmann, H-H. Eckstein, G. Fraedrich, M. Hartmann and others 30 Day Results From the SPACE Trial of Stent-Protected Angioplasty Versus Carotid Endarterectomy in Symptomatic Patients: A Randomised Non-Inferiority Trial. Lancet, 2006, 368, no. 9543, doi: 10.1016/S0140-6736(06)69122-8.
  4. Yadav J., Wholey M., Kuntz R. et al. Protected Carotid-Artery Stenting versus Endarterectomy in High-Risk Patients. N. Engl. J. Med, 2004, 351, pp. 1493-1501.
  5. Ouriel K., Hertzer N.R., Beven E.G. et al. Preprocedural risk strati- fication: identifying an appropriate population for carotid stenting. J. Vasc. Surg, 2001, 33, pp. 728-732.
  6. Naylor A.R., Bolia A., Abbott R.J. et al. Randomized study of carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: a stopped trial. J. Vasc. Surg, 1998, 28, pp. 326-334.
  7. Wennberg D.E., Lucas F.L., Birkmeyer J.D. et al. Variation in carotid endarterectomy mortality in the Medicare population: trial hospitals, volume, and patient characteristics. JAMA, 1998, 279, pp. 1278-1281.
  8. Grube E., Gerckens U., Yeung A.C. et al. Prevention of distal embolization during coronary angioplasty in saphenous vein grafts and native vessels using porous filter protection. Circulation, 2001, 104, pp. 2436-2441.
  9. Hopkins L.N. for the BEACH Investigators: Universal Cerebral Protection: BEACH trial results with the carotid wallstent for carotid artery stenting in high surgical risk patients. Vascular, 2004, 12, 2, pp. 181-182.
  10. Hopkins L.N. for the CABERNET investigators. Results of carotid artery revascularization using the Boston Scientific FilterWire EX/EX and the EndoTex NexStent. Results from the CABERNET clinical trial. May 26, 2005. EuroPCR Conference (Paris, France) 2005.

Использованные источники: http://pmarchive.ru/opyt-primeneniya-shkaly-stratifikacii-xirurgicheskogo-riska-u-pacientov-s-karotidnoj-boleznyu/

II Межрегиональная научно-практическая конференция по медицинской реабилитации

Министерство здравоохранения Нижегородской области информирует о проведении Конференции для специалистов реабилитационных центров,  реабилитационных отделений больниц и поликлиник, мультидисциплинарных бригад РСЦ и ПСО  по вопросам проведения реабилитационных мероприятий 2 этапа.

Проблемы снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и совершенствования форм и методов оказания медицинской помощи сосудистым больным являются одними из самых важных в каждом субъекте Российской Федерации. Профессиональное сообщество с 2008 г. ведет большую работу в этом направлении. В 2009 г. началось проведение в различных субъектах РФ, непосредственно на базе созданных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, новой формы мультидисциплинарной программы по диагностике, лечению и реабилитации при церебральном инсульте, ориентированной на повседневную работу различных специалистов и включающей теоретические и практические занятия.

На сегодня научно-практический комплекс «Stroke» прошел в 43 регионах Российской Федерации и показал свою высокую эффективность. Мероприятие проходит при участии ведущих специалистов в данной области из разных регионов России: главного специалиста МЗ РФ по медицинской реабилитации проф. Г.Е. Ивановой; главного специалиста МЗ РФ по медицинской психологии проф. Зинченко Ю.П., главного внештатного специалиста невролога Департамента здравоохранения города Москвы, специалиста по медицинской реабилитации ЦФО, проф. Н.А. Шамалова (руководитель отделения диагностики и лечения инсульта НИИ ЦВПиИ РНИМУ им. Н.И. Пирогова),  главного специалиста по медицинской реабилитации СЗФО проф. Е.В. Мельниковой (1 С.-Петербургский медицинский университет им. И.П. Павлова) и представителей других ведущих ВУЗов и НИИ России. Особенностью данного мероприятия является не только мультидисциплинарность, но и участие в нем медицинских сестер и родственников пациентов с инсультом, находящихся на лечении пациентов в момент проведения мероприятия.

Конференция будет  проводится 29-30 августа 2016 года на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №13 Автозаводского района  г.Н. Новгорода».

Для записи в группы обучения рекомендовано в заинтересованных медицинских организациях назначить ответственного по взаимодействию с координаторами групп. Программа конференции  и информация по координаторам  групп прилагается.

 

 

Программа конференции

Организаторы: Союз реабилитологов России, ГКБ №13 г. Нижний Новгород, Международный инновационный центр реабилитации и кинезотерапии

При участии: Министерство здравоохранения Нижегородской области, НИИ ЦВП и инсульта, кафедры фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии МБФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедры медицинской реабилитации ФДПОРНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедры факультетской урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой ПСПбГМУим. акад. И.П. Павлова, кафедры нейро — и патопсихологии факультета психологииМГУ им. М.В. Ломоносова, кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кафедры адаптивной физкультуры УГУФК, кафедры гериатрии УГМУ, Свято-Димитриевского сестричества Московской патриархии РПЦ

29 августа

ГБУЗ Нижегородской области Городская клиническая больница № 13 (603018, город Нижний Новгород, Автозаводский район, ул. Патриотов, 51)

08.00-08.45Регистрация участников (только в это время!)
Лекции  (все специалисты)

Большой конференц-зал (административный корпус, 1 этаж)

Сопредседатели: Г.Е. Иванова,  Г.Н. Кузнецов, Н.А. Шамалов, А.В. Разумовский

08.45-09.00Открытие. Приветственные слова
09.00-09.15Тестирование
09.15-10.30Принципы мультидисциплинарного анализа. Реабилитационный потенциалГ.Е. Иванова
10.30-11.10Принципы медикаментозной поддержки реабилитационных мероприятий на всех этапах реабилитации пациентов с ОНМКН.А. Шамалов
11.10-11.30Перерыв
11.30-12.10Современные стратегии вторичной профилактики инсультаК.С. Мешкова
12.10-13.15Коррекция двигательных нарушений у пациентов с церебральным инсультомГ.Е. Иванова
13.15-14.00Перерыв
14.00-14.40Нейропсихологическая реабилитация пациентов с повреждениями мозгаЕ.Л. Селявко
14.40-15.20Контроль переносимости нагрузок в процессе реабилитацииА.Ю. Суворов
15.20-15.40Перерыв
МАСТЕР-КЛАССЫ
15.40-16.55Большой конференц-зал

(административный корпус, 1 этаж)

Малый конференц-зал

 (административный корпус, 2 этаж)

Аудитория № 2 (Стационар, 3 этаж, кафедра «Медицинская реабилитация»)Аудитория № 1

(Стационар, 3 этаж, кафедра «Медицинская реабилитация»)

Реперфузионная терапия: разбор

Н.А. Шамалов

Группа №1

Принципы использования аппаратов и тренажеров на различных этапах

медицинской реабилитации

А.Ю. Суворов

Группа №4

Дисфагия.

Механизмы и способы восстановления

С. Н. Кауркин

Группа № 5

Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями ВПФ

Е.Л. Селявко

Группа №2   Группа № 6

16.55-17.10Перерыв
17.10-18.25Роботы в острой реабилитации

А.Ю. Суворов

Группа №1

Группа №2

Разбор тестов и шкал для оценки пациента после ОНМК

И. К. Цогоева

Группа № 4

Реабилитация речевых нарушений при афазиях

Е.Л. Селявко

Группа №5

Группа №6

30 августа

Лекция (все специалисты)

Большой конференц-зал (административный корпус, 1 этаж)

Сопредседатели: Г.Е. Иванова,  Г.Н. Кузнецов, Н.А. Шамалов, А.В. Разумовский

09.00-09.40Проблемы пациента с церебральным инсультом после выписки из стационараК.С. Мешкова
09.40-10.00Тестирование
10.00-10.15Перерыв
МАСТЕР-КЛАССЫ
10.15-11.30Большой конференц-зал

(административный корпус,

1 этаж )

Аудитория № 1 (Стационар, 3 этаж, кафедра «Медицинская реабилитация»)Зал ЛФК № 3 (Стационар, отделение ЛФК)Аудитория № 2 (Стационар, 3 этаж, кафедра «Медицинская реабилитация»)Малый конференц-зал

 (административный корпус,

2 этаж)

Шкала Рэнкин

Шкала NIH

К.С. Мешкова

Группа №1

Нарушения мочеиспускания у пациентов с ОНМК

Н.С. Ефремов

Группа №2

Восстановление ходьбы

И.К. Цогоева

Группа №4

Нейропсихологическая реабилитация пациентов с нарушениями  пространственного восприятия

Е.Л. Селявко

Группа №6

Дисфагия.

Механизмы и способы восстановления

С. Н. Кауркин

Группа №3

11.30-11.45Перерыв
11.45-13.00Цитонейропротекция

К.С. Мешкова

Группа №1

Группа №2

Постинсультная спастичность: возможности коррекции

А.А. Бальберт

Группа №4

Нейропсихологическая реабилитация пациентов с нарушениями  зрительного восприятия

Е.Л. Селявко

Группа №6

Катетеризация пациентов после инсульта

Н.С. Ефремов

Группа №3

13.00-13.45Перерыв
13.45-15.00Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями ВПФ

Е.Л. Селявко

Группа №1

Вторичная профилактика

К.С. Мешкова

Группа №2

Восстановление

функций руки

С. Н. Кауркин

Группа №4

ФЗТ при церебральном инсульте

С.Н. Смирнова

Группа №7

 

Позиционирование пациента после инсульта

Т.Е. Кравченко

Группа №3

15.00-15.15Перерыв
15.15-16.30Вторичная профилактика

К.С. Мешкова

Группа №1

Постинсультная спастичность: ведение пациентов на амбулаторном этапе

А.А. Бальберт

Группа №2

ФЗТ в коррекции нарушений чувствительности

С.Н. Смирнова

Группа №7

Перемещение пациента после инсульта

Т.Е. Кравченко

Группа №3

Группа №4

16.30-17.00Перерыв
Большой конференц-зал (административный корпус, 1 этаж)

Все специалисты

17.00-18.00Принцип междисциплинарного взаимодействияГ.Е. Иванова
18.00-18.30Закрытие. Выдача сертификатов

 

 

 

Группа №1 (40 чел.) – неврологи стационар, реаниматологи

Группа №2 (30 чел.) – амбулаторно-поликлиническое звено (терапевты, неврологи, кардиологи)

Группа №3 (40 чел.) – медсестры

Группа №4 (30 чел.)  – специалисты ЛФК

Группа №5 (15 чел.)  – логопеды

Группа №6 (10 чел.)– психологи

Группа №7 (35 чел.) – физиотерапевты, медсестры по ФЗТ

По вопросам записи в группы обучения просьба обращаться к координаторам:

Группы №№1,5,6 – Дроздова Екатерина Александровна, сот.тел.:89601888844, рабочие дни с 13:00 до 14:00

Группы №№3,4.7 – Афошин Сергей Алексеевич, сот.тел.:89030549430, рабочие дни с 12:00 до 14:00

Группа №2 – Яковлева Алла Николаевна, сот.тел.:89036085751, рабочие дни с 12:00 до 13:00

 

Для получения сертификата необходимо зарегистрироваться в указанное время, прослушать лекции пленарного заседания (все специальности), пройти мастер-классы соответственно специальности, написать все тестирования. В случае невыполнения одного из условий, сертификат не выдается. Сертификаты выдаются строго в обозначенное время в программе для всех специальностей, кроме логопедов. Для логопедов программа 1 день, сертификаты будут выданы по окончании мастер-классов 29 августа в 19.00.


Использованные источники: http://bolnica13nn.ru/novosti/konferenciya-po-medicinskoj-reabilitacii-29-08-2016.html

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.