Перейти к контенту
cardo-ufa.ru

cardo-ufa.ru

Медицинский портал

Инсульт при переломе костей

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Геморрагический инсульт – грозное заболевание, требующее незамедлительной медицинской помощи. Одной из задач консультативной службы «Спецмедпомощь» в Москве является обеспечение всех этапов лечения геморрагического инсульта, в том числе хирургического.

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в головной мозг, возникающее чаще всего из-за высокого давления. К сожалению, около половины всех случаев данного заболевания в остром периоде заканчиваются летальным исходом, а более 2/3 выживших становятся инвалидами. Исход зависит в первую очередь от своевременности оказания медицинской помощи.

Современное хирургическое лечение при геморрагическом инсульте

Только в специализированных центрах возможно проведение тщательной диагностики и адекватного хирургического или терапевтического лечения геморрагического острого инсульта. Однако чаще всего бесплатная скорая отвезет пострадавшего в ближайшую городскую больницу, где будет оказана первая медицинская помощь, ограниченная возможностями учреждения. А хирургическое лечение инсульта, к сожалению, могут провести не во всех стационарах.


Ребенок получил перелом черепа и кровоизлияние в мозг

Поэтому родственники пациентов все чаще обращаются в специализированные консультативные службы, которые могут обеспечить:

  1. безопасную транспортировку;
  2. быструю госпитализацию;
  3. экспертный контроль за пострадавшим в реанимации и отделениях медицинских учреждений.

Только в высококвалифицированных центрах проведут необходимые исследования, оценят все риски, и после этого выберут необходимую тактику лечения.

Еще одним важным моментом, влияющим на дальнейшую дееспособность больного, является реабилитация и уход после хирургического лечения геморрагического инсульта. От опыта специалистов и обеспеченности современной аппаратурой во многом зависит успех послеоперационной терапии.

Похожие темы:
Актовегин дозы при инсульте
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

Этиология и патогенез

Геморрагический инсульт возникает у человека в связи с рядом нарушений (сюда также можно отнести последствие травматического удара). Одной из причин, из-за которой мозговое кровообращение может быть нарушено, являются патологические заболевания: васкулит, артериальная гипертензия, сосудистые аномалии, которые были обнаружены с рождения, гипертония. Также кровоизлияние в мозг происходит из-за плохой свертываемости крови. Причиной нарушений может быть приём амфетамина и кокаина.

Во время протекания геморрагического инсульта человек испытывает недомогание. Симптомы проявляются в различных формах:

  • проблемы с равновесием;
  • резкая головная боль;
  • тошнота;
  • нарушается восприятие;
  • боль в глазах;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • паралич мышц лица, рук, ног.

Следствием всех тревожных симптомов становится разрыв внутримозговых сосудов под действием высокого артериального давления.


Первая помощь при переломах

Классификация геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг происходит мгновенно. Принято классифицировать геморрагический инсульт, учитывая зону кровоизлияния. Подробная классификация кровоизлияний:

  • субарахноидальные (кровь выходит между мягкой и паутинной оболочками мозга);
  • внутримозговые;
  • вентрикулярные (при таком кровоизлиянии поражаются боковые желудочки мозга);
  • смешанные.

Подходы к лечению

Пациент нуждается в срочной госпитализации и оказании медицинской помощи. После нормализации состояния здоровья надо пройти глубокую диагностику (компьютерная томография и МРТ, забор ликвора). После консультации нейрохирурга назначается лечение.

Существует два варианта лечения болезни:

  • Консервативное. Невролог назначает лечение, учитывая индивидуальные особенности организма и результаты диагностики. Консервативное лечение сводится к приему лекарственных препаратов. Пациенту назначают препараты для регуляции внутричерепного давления и отека мозга, спазмолитики, гипотензивные препараты, антагонисты кальция. Интенсивный приём лекарств необходим на острой стадии геморрагического инсульта. Также пациенту необходимо наблюдаться у врача, чтобы диагностировать уменьшение отека мозга.
  • Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Перед проведением операции медики должны исключить противопоказания, стабилизировать состояние пациента, детально изучить результаты нейровизуализации. Хирургического лечения инсульта не избежать, если произошло кровоизлияние среднего и большого объема. Специалисты выбирают вид вмешательства.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению инсульта

Не все случаи заболевания требуют агрессивной тактики и оперативного вмешательства. Осмотр специалистами и данные инструментальных методов диагностики позволяют адекватно оценить общее состояние пациента.

Противопоказаниями к проведению хирургического метода лечения инсульта являются:


Лечебная гимнастика при травмах и заболеваниях плечевого сустава. Полный комплекс упражнений
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • пожилой возраст старше 65-70 лет;
  • большой объем гематомы;
  • угнетенное сознание – кома.

Наши консультанты смогут в зависимости от показаний подобрать для пострадавшего лучший специализированный стационар.

Виды хирургического вмешательства

Нейрохирурги различают несколько методов, благодаря которым можно удалить гематому:

  • Прямое хирургическое вмешательство. Удаляют гематому путем энцефалотомии, затем проводят тщательный гемостаз. При наложении швов, как правило, используется микрохирургическая техника.
  • Пункционно-аспирационный метод. Вводятся фибринолитики. Такой метод эффективен, если кровоизлияние средних размеров и пациент находится в стабильном состоянии.
  • Эндоскопический метод. Современный способ хирургического лечения. Во время операции всегда задействуется эндоскопическая техника. С помощью эндоскопа проникают в полость гематомы, после чего проводят набор конкретных манипуляций. Хирургическое лечение геморрагического инсульта исключено при нестабильной гемодинамике.

После операции пациент должен оставаться под наблюдением. Период реабилитации – длительный и тяжелый, может длиться до двух месяцев. Требуются специальные условия для восстановления пациента (комплекс процедур в реабилитационном центре).

Похожие темы:
Повысилась температура после инсульта
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

Использованные источники: https://specmedhelp.ru/insult-gemorragicheskij/

Удар по голове большой силы может нарушить целостность костей черепа. В таких случаях диагностируется перелом. Любые травмы головы относятся к серьезным, они часто сопряжены с нарушением целостности мозга. Повредить череп возможно не только от удара в голову. Травму способно вызвать неудачное падение с высоты на таз или ноги.

При повреждении развивается опасное для жизни состояние, при котором госпитализация обязательна. Исходя из тяжести травмы назначается оперативное или медикаментозное лечение.


Питание при переломе костей. Как ускорить заживление? Кальций, БАДы, витамины для сращения

Виды переломов черепа

Травмы черепа могут сопровождаться нарушением кожного покрова, при данных условиях диагностируется открытый перелом. Повреждение может носить закрытый характер. Второй вариант диагностируется чаще.
От удара различной этиологии могут пострадать кости основания или свода черепа. По этому признаку переломы делятся на группы:

  • Если нарушается целостность клиновидного, решетчатого, затылочного, височного или сразу нескольких сегментов, речь идет о переломе костей основания черепа.

Увечье зачастую сопровождается образованием трещин в переносице и глазничных пластинах. Травмы такого характера обычно вызывают кровоизлияния в окологлазничной клетчатке и кровотечения из носа и ушей.

  • Перелом свода черепа сопровождается наличием раны или вдавленности в той области головы, куда пришелся удар. Сильнее всего повреждается внутренняя костная пластина, осколкам которой травмируется мозговое вещество.

Травма свода черепа может иметь различный характер повреждения:

  • При линейном переломе черепа в кости образуется тонкая трещина. Травма редко сопровождается смещением отломков и относится к наименее опасным повреждениям. Обычно кости срастаются довольно быстро. Самым серьезным осложнением является образование эпидуральной гематомы, вызванное внутренним кровоизлиянием.
  • Если фрагмент кости вдавливается в свод черепа, речь идет об импрессионном переломе. При травме обычно формируется размозжение или ушиб мозга, образуются внутримозговые гематомы.
  • Похожие последствия вызывает оскольчатый перелом. Отломки, образующиеся при травмировании, повреждают оболочки мозга.
  • Попадание в голову из огнестрельного оружия является причиной несовместимой с жизнью травмы – дырчатого перелома костей свода черепа. Пуля застревает глубоко в мозгу или проходит навылет. Оба варианта травмы имеют летальный исход.



Первая помощь при закрытом переломе

Осложнения при переломе основания черепа

Повреждение костей создает неотложные и отдаленные последствия для здоровья ребенка. Врач, дающий прогноз недуга, учитывает такие факторы:

  • тяжесть повреждений;
  • эффективность медицинской помощи;
  • возраст пациента.

Неотложная опасность появляется в результате разрыва кровеносных сосудов и формирования гематом в полости черепа. Сгусток крови давит на мозговые оболочки, нарушая деятельность мозга. В результате изменения целостности кожи, сосудов в рану проникают микроорганизмы, вызывающие инфекционное воспаление.

Повреждение задней черепной ямки может вызывать паралич мышц, обеспечивающих подвижность языка.

Похожие темы:
Отек руки после инсульта причины
Ишемический инсульт высокая температура
Таблетки при угрозе инсульта

Открытый перелом основания – тяжелое повреждение, дающее минимальную выживаемость у детей. Перелом в области орбиты черепной передней ямки у ребенка чрезвычайно опасен: могут появиться судорожные припадки, зрительные расстройства, звон в ушах, головокружение.

Патогенез травмы

Механизм воздействия на кости черепа может носить как прямой, так и непрямой характер.

Если кость разламывается в месте, на который пришелся удар, перелом называется прямым. Если сила ударной волны передалась с других костей посредством инерции, речь идет о непрямом механизме повреждения.


Полный комплекс упражнений ЛФК для лучезапястного сустава

Перелом свода черепа, как правило, является следствием прямого удара. Кости под воздействием силы прогибаются.

Перелом основания черепа чаще имеет непрямой характер. Травма возникает от воздействия ударной волны, которая образуется при падении с большой высоты на ноги или таз и передается через кости позвоночника.

Последствия

Последствия перелома основания черепа без смещения, сопровождающиеся ушибом мозга лёгкой степени незначительны — травма разрешается благоприятно в течении 3-х недель и преимущественно без неврологических последствий. Слабые «отголоски» в виде болей и других патологий могут наблюдаться до 6-ти месяцев после излечения. При ушибах средней и тяжёлой степени выживаемость составляет 80-85%. Сколько живут при фрактуре основания черепа зависит от наличия смещения костей и повреждения из-за этого близлежащих структур, а также от характера и тяжести поражения головного мозга.

При открытом переломе основания черепа выживаемость составляет 20%, что связано не только с внутричерепными, но и с внечерепными последствиями такого повреждения. Лица пережившие травму собственно тканей мозга подвергаются риску также и других осложнений, таких как:


Полный комплекс упражнений. ЛФК для пальцев кисти / Exercise therapy for fingers
  • Посттравматические менингиты и менингоэнцефалиты, эмпиемы мозга (расплавление тканей), абсцессы и флегмоны (внутричерепные и в мягких тканях);
  • Тромбозы синусов и вен мозга, неврозы черепных костей;
  • Пневмонии (80% смертности в посттравматическом периоде при стабильном состоянии мозга), эндокардиты, сепсис, отек лёгких нейрогенной природы;
  • Расстройства метаболизма: несахарный диабет, патология синтеза натрийуретического гормона и другие гормональные сбои.

Осложнения могут развиваться даже после продолжительного периода мнимого благополучия, когда состояние больного стабильное.

Симптоматика травмы

Проявления повреждения могут иметь разнообразный характер в зависимости от локализации и тяжести травмы.

Линейные переломы – самые распространенные и легко излечимые повреждения костей черепа. Зачастую травму невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке. В этом случае врачи опираются на внешние признаки: на окологлазничной клетчатке образовывается гематома, синяк может появиться в районе сосцевидного отростка.

Перелом черепа, как правило, сопровождается нарушением сознания различной тяжести, от непродолжительного обморока, который возник в момент получения травмы, до длительной глубокой комы. Обычно степень проявления этого симптома напрямую связана с обширностью полученной травмы. Это правило не распространяется на случаи, когда образуется внутричерепная гематома. Данное осложнение проявляется сменой периодов ясного сознания и обмороков.

Если осколки повредили нервы черепа или структуру мозга, может нарушиться чувствительность, вплоть до паралича. После травмы возможно возникновение отека мозга. Тогда клиническая картина дополняется интенсивной болью, тошнотой и рвотой.


ЛФК для локтя. Часть 1 / Physical therapy for elbow

Если перелом основания черепа локализуется в передней черепной ямке, в течение полусуток на коже вокруг глаз появляются темные синяки (симптом «очков»). Травма сопровождается кровоподтеком на задней стенке глотки. Через нос изливается ликвор, смешанный с кровью. Спинномозговая жидкость может сочиться из ушей, когда перелом затрагивает среднюю черепную ямку. Такие признаки дают основание отнести повреждение к открытым проникающим травмам. Перелом клиновидной кости приводит к кровотечению изо рта и носа одновременно.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура
Ишемический инсульт высокая температура

Значительная часть травм основания черепа приходится на переломы костей средней черепной ямки. Повреждение вызывает кровотечение из одного уха, слух резко снижается или пропадает. Церебральная жидкость изливается через ушную раковину, если нарушается целостность барабанной перепонки. Пострадавший не может сохранять равновесие и отмечает некоторую потерю вкусовых ощущений.


При переломах костей быстрое срастание вам поможет мармелад

Повреждение задней ямки сопровождается травмированием ствола мозга, вызывает затруднение дыхания и образование синяков над сосцевидными отростками. Возможно появление пареза мышц гортани, языка.

Похожие темы:
Ишемический инсульт высокая температура
Глюкоза при инсульте кошки
Опухоль руки при инсульте

Травма костей черепа любой локализации может сопровождаться скачками артериального давления, сбоями сердечного ритма, непроизвольным мочеиспусканием. Зрачки пострадавшего могут быть разного размера, при этом не реагировать на свет.

Разновидности (классификация)

Благодаря особенностям строения костной ткани, череп способен обладать определенной степенью прочности и вынести значительную нагрузку без повреждения костей. Однако в этом случае часто происходит повреждение мозга. Локализация, направление и степень тяжести травмы обусловлены именно неодинаковой эластичностью, наличием нервных, венозных и воздухоносных отверстий и, связанной с этим, толщиной кости в различных отделах.


Как принимать мумие. Простой и ЭФФЕКТИВНЫЙ рецепт.

Как и прочие повреждения костей, переломы черепа могут быть открытыми и закрытыми.

Похожие темы:
Лфк на дому после инсульта
Генетические факторы развития инсульта
Острая боль после инсульта
  • Перелом свода – нарушение целостности мозгового отдела. Может быть прямым, когда локализация травмы ограничивается местом приложения силы. В месте перелома в этом случае кости прогибаются внутрь. При непрямом переломе когда трещины распространяются на весь череп и кость прогибается наружу.
  • При переломе основания часто повреждаются оболочки головного мозга, спинной мозг, происходит защемление нервов, отвечающих за зрение, слух и мимику. Перелом может быть как самостоятельным, так и сопутствовать перелому свода. Трещины распространяются на кости носа и глазницу, а также область слухового прохода. В зависимости от места поражения может быть поражена передняя, средняя или задняя черепная ямка.

По характеру повреждения переломы подразделяют на следующие виды:

1. Оскольчатые — являются самым распространенным видом перелома и его лечение часто осложнено локализацией травмы, формой и количеством костных отломков. Такие травмы могут привести к ушибам, образованию внутримозговых гематом, и размозжению мозга.

2. Линейные переломы могут быть локальными и отдаленными. В первом случае линейный перелом представляет собой трещину, имеющую начало в месте удара и распространяющуюся в стороны. Отдаленные линейные переломы отличаются от локальных тем, что трещина начинается на некотором расстоянии от места удара и распространяется к этому месту и в противоположную от него сторону.

3. Вдавленные переломы могут быть импрессионными (когда отломки кости не отделены от целых участков) и депрессионными (кости отделяются от черепа). Тип вдавленного перелома определяется следующими факторами: площадью и формой повреждающего предмета и ее соотношением с площадью черепа, силой и интенсивностью удара, степенью эластичности костей черепа и кожных покровов.

4. Дырчатые переломы как правило становятся следствием огнестрельных ранений и часто являются смертельными.

Оказание первой помощи пострадавшему

Черепно-мозговая травма любой степени тяжести является основанием для неотложной госпитализации. Если есть подозрения на перелом черепа, до прибытия медиков пострадавшему необходимо оказать грамотную доврачебную помощь.

Пострадавшего, который не потерял сознание, необходимо уложить на ровную плоскость на спину и проследить, чтобы он сохранял неподвижность. Голова должна быть зафиксирована. В случае наличия открытой раны ее следует прикрыть стерильной повязкой. Допустимо приложить к травмированной области лед.

Если травма сопровождается обмороком, пострадавшего укладывают на бок, голову фиксируют с помощью валиков из подручных вещей. Такое положение предотвращает риск захлебнуться рвотными массами. Необходимо проверять дыхательные пути пострадавшего, в случае удушения производится искусственное дыхание.

Необходимо по возможности снять с головы любые украшения, очки, удалить зубные протезы. Воротник одежды нужно ослабить.

Пострадавшему запрещено принимать болеутоляющие препараты наркотического характера, так как подобные средства вызывают нарушение дыхания.

Клинические проявления

При переломе основания черепа (открытый перелом) повреждается твердая мозговая оболочка.
Травмирование приводит к истечению ликвора через поврежденную барабанную перепонку, расположенную во внутреннем ухе, через носовой ход.

Образование кровоподтеков в височной зоне и за ушной раковиной – очень распространенные последствия травмы.

Каждой поврежденной зоне характерен определенный симптом:

  1. Поврежденная передняя зона проявляется кровоизлиянием в окологлазочную область и образует “симптом очков”. Проявляется оно через несколько дней с момента травмирования. Кровоизлияние может быть и односторонним. При пальпации черепа в лицевой части можно обнаружить крепитацию в случае появления под кожей эмфиземы.
  2. Повреждение средней зоны проявляется в дисфункции лицевого нерва. Поражается и внутренняя часть уха с последующим истечением ликвора и понижением слуха. Носовые кровотечения – еще один яркий признак повреждения этой зоны. На рентгенологических снимках заметно присутствие трещин или переломов. Паралич лицевого нерва с исчезновением вкуса в передних язычных зонах на фоне общего нарушения функций вестибулярного аппарата характерно для полного перелома.
  3. Особые опасения вызывает повреждение задней зоны. При этом виде перелома достаточно низкая выживаемость, будут нарушены основные функции мозга. Бульбарные расстройства ярко выражены.

Диагностика перелома черепа

Если человек в ясном сознании, постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса по поводу обстоятельств получения травмы. Выясняется неврологический статус пациента: врач проверяет рефлексы, реакцию зрачков, обращает внимание на состояние мышечного тонуса.

Ротовая полость обследуется в обязательном порядке: перелом черепа вызывает девиацию языка.

Далее выполняется рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. Для уточнения диагноза могут потребоваться результаты МРТ или КТ.

Если пострадавший поступает в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, инструментальные виды исследований применить невозможно. В таких случаях на основании клинической картины травмы ставится диагноз, и разрабатывается схема лечения. Необходимая диагностика проводится позднее, когда удается стабилизировать состояние пациента.

Это проявление четко указывает на перелом основания черепа и позволяет врачам поставить диагноз и назначить терапию, не дожидаясь получения результатов инструментального обследования.

Диагностика

После поступления больного в больницу, в 1-ю очередь лечащий врач проводит тщательный осмотр. Если человек находится в сознании, доктор опрашивает его, чтобы точно установить причину и обстоятельства повреждения. Нередко в больницу обращаются пациенты с переломом черепа в состоянии алкогольного опьянения, в таком случае очень важно, чтобы были свидетели случившегося, которые смогут точно описать все детали.

После осмотра проводятся неврологические процедуры, при которых оценивается чувствительность, сила мышц и реакция рефлексов. Точный диагноз ставится только после следующих процедур:

  1. Рентгенография;
  2. МРТ;
  3. Компьютерная томография.

Постановка диагноза при таких травмах является достаточно непростым делом. Во многих случаях обследовать пациента мешает его тяжелое состояние. Если рентгеновские снимки не могут точно показать перелом, диагноз ставится исходя из общей клинической картины.

Лечение перелома костей черепа

Для лечения больных с травмами черепа чаще всего избираются консервативные методы. Соблюдение постельного режима является главным требованием. Положение пациента не должно быть строго горизонтальным, истечение цереброспинальной жидкости замедляется, если голова располагается немного выше тела.

Перелом основания черепа требует проведения каждые 72 часа люмбальной пункции. Одновременно с помощью субарахноидальных инсуффляций вводится кислород, равный по объему извлеченной жидкости. Дегидратационная терапия проводится также с помощью диуретических препаратов.

Помимо ликвореи, у пострадавшего может наблюдаться развитие пневмоэнцефалии. Скопление воздуха над полушариями мозга приводит к резкому повышению внутричерепного давления. Проведение пункции через наложенное фрезевое отверстие позволяет удалить собравшийся газ.

Если диагностируется легкий или средне-тяжелый перелом костей черепа, медикаментозная терапия включает прием болеутоляющих средств: обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Если наблюдается истечение спинномозговой жидкости из ушей или носа, значит, ликворное пространство открыто для попадания патогенных бактерий. Для предотвращения развития гнойной инфекции пациенту назначается курс антибиотиков. Диакарб и Лазикс принимаются для подавления процесса выработки церебральной жидкости.

Как правило, травма сопровождается ушибом или сотрясением мозга, в этих случаях врачи прописывают прием ноотропов и вазотропных препаратов, а также средств для улучшения мозгового кровообращения.

Лечение

В начальной стадии лечения проводится выяснение обстоятельств получения перелома, оценка состояния больного, неврологическое обследование, проверяется состояние зрачков, рентгенографическое исследование в двух проекциях, КТ и МРТ головного мозга.

Линейные переломы в большинстве случаев в оперативном вмешательстве не нуждаются. Пострадавшему нужно оказать медицинскую помощь, включающую обработку раны, обезболивание и поддерживающую терапию. Если во время травмы произошла потеря сознания, то его необходимо обследовать у нейрохирурга на предмет выявления нарушения жизненно важных функций.

Для фиксации костей черепа на голову накладывается лейкопластырная черепицеобразная повязка. Уже через пару недель в области перелома образуется фиброзная, а затем костная ткань и перелом срастается. У детей процесс сращивания костей черепа происходит в течение нескольких месяцев. У взрослых этот процесс длится от 1 до 3 лет.

Операция проводится в случаях смещения костной пластины относительно поверхности свода черепа более чем на 1 см. Хирургу следует быть предельно осторожным, так как в процессе такой операции есть риск повреждения мозговой оболочки и тканей мозга.\

Дальнейшее лечение проходит со строгим соблюдением постельного режима. При этом голову следует держать в возвышенном положении. Раз в несколько дней проводится взятие пункции спинного мозга для определения и снижения содержания жидкости в органах. Параллельно производится введение в пространство спинного мозга кислорода.

Оперативное лечение травмы черепа

Если консервативные методы лечения не оказали положительного воздействия на процесс истечения церебральной жидкости, существует риск развития повторного менингита. В таком случае назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняются ликворные фистулы. Чтобы определить точное местоположение дефекта, проводится МРТ с введением контрастного вещества в ликвор.

В ходе трепанации лобной области просвет прикрывается посредством ушивания твердой оболочки мозга, в сложных случаях используются пластическая коррекция апоневроза или фасции. Дефект кости исправляют наложением куска мышцы. Когда ликворея вызвана травмой стенки клиновидной пазухи, в ходе трансназального вмешательства производится тампонада с помощью мышцы или гемостатической губки.

Нарушение геометрии костей черепа способно повлечь повреждение зрительного канала. Нерв страдает от давления гематомы. Последствиями становятся ухудшение зрения или тотальная слепота. При таких состояниях показано проведение декомпрессии зрительного нерва, для этого вскрывают канал посредством транскраниального вмешательства.

Обширные оскольчатые переломы требуют хирургического лечения с помощью краниопластики. Сначала хирург удаляет острые обломки кости из раны, дефект свода черепа закрывается пластиной, которая крепится к кости. Для протеза широко применяется специальный быстротвердеющий пластик. Также используются танталовые пластины.

Срочное хирургическое вмешательство требуется, если образуется внутричерепная гематома. Скопившаяся кровь удаляется, и устраняется ее источник.

Не всегда антибиотики могут остановить развитие гнойной инфекции, которая попала в черепную коробку после травмы. В этом случае также показано оперативное лечение.

Решение о любом хирургическом вмешательстве принимает нейрохирург, основываясь как на диагнозе, так и на общем состоянии организма пациента, на его возрасте.

Впоследствии пациенту требуется длительный процесс реабилитации.

Опасность вдавленного перелома для здоровья и жизни пациента

Повреждение мозга вызывает нарушение развития малыша и появление осложнений. Ребенок может остаться инвалидом. При вдавленном повреждении разрушается теменная или лобная кости.

Закрытое повреждение опасно появлением неврологических симптомов, обусловленных глубиной вдавливания обломков костей.

В случае эффективного лечения удается предотвратить появление таких осложнений, как:

  • эпилептические припадки;
  • менингит;
  • гидроцефалия;
  • нарушение движений глазных яблок;
  • абсцесс головного мозга.

У ребенка после травмы могут развиваться общемозговые симптомы:

  • нистагм;
  • косоглазие;
  • патологические рефлексы на стопе.

Генерализованные приступы судорог возникают при образовании гематомы после вдавленного перелома. В отдаленном периоде у больного развивается нарушение памяти и слуха, атрофия зрительного нерва, спазм сосудов, расположенных на сетчатке глаза. При несвоевременном хирургическом вмешательстве у ребенка возникает расстройство дыхания, формируется внутримозговое кровоизлияние, разрушение мозгового вещества осколками костей.

Последствия травмы

При переломе черепа последствия травмы делятся на две категории: возникающие во время повреждения и проявляющиеся впоследствии.

Среди прямых последствий — развитие внутричерепной гематомы, инфекционные воспалительные процессы, повреждение тканей мозга отломками костей.

Отдаленные последствия способны проявляться через месяцы и даже годы после выздоровления. Рубцовая ткань, сформировавшаяся на месте повреждения, сдавливает сосуды, питающие мозг. В качестве отдаленных последствий формируются параличи, нарушаются функции психики, возможно появление эпиактивности, неконтролируемое повышение давления может спровоцировать инсульт.

Легкие повреждения черепа излечиваются довольно быстро. Лечение в стационаре длится недолго, основная реабилитация проходит дома, пациенту назначается курс ноотропных и седативных препаратов, рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе. В целом, прогноз таких травм оптимистичный, проявление последствий — минимально.

Тяжелые осложненные переломы поддаются лечению гораздо хуже, восстановительная терапия может длиться несколько лет, многие пациенты получают инвалидность и не могут вернуться к полноценной жизни.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломах черепа является очень важной составляющей всего последующего лечения. Ожидая приезда скорой помощи пострадавшего необходимо положить на спину, если он в сознании. При потере сознания, больного укладывают вполоборота.

Голову следует уложить на что-то мягкое, типа подушки или одеяла и повернуть в сторону для того, чтобы человек не захлебнулся в случае возникновения рвоты. При возникновении кровотечения, на рану требуется наложить давящую повязку, а к месту повреждения приложить лед. Обязательно нужно проверить дыхательные пути во избежание западения языка.

Симптомы повреждения

Эту травму можно получить в результате нанесенных ударов по голове в драке или вследствие любого бытового инцидента.
Часто свод черепа травмируется при попадании в автомобильные катастрофы или под влиянием производственных факторов (например, несоблюдение техники безопасности). Клинические проявления определены степенью повреждений (от небольшой гематомы до вмятин и открытых ран).

Функциональные нарушения сознания зависят от тяжести полученной травмы. Последствия приводят к необратимым процессам.


Использованные источники: https://ocrb.ru/artrit/linejnyj-perelom-cherepa.html


Ишемический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Следствием ишемического инсульта, в некоторых случаях, может стать инфаркт мозга.

Помните, что инсульт, в том числе ишемический, является одной из самых главных причин смерти или инвалидизации населения нашей страны. Если кому-то из ваших близких диагностировали «инсульт ишемический», лечение и реабилитация должн проходиться в специализированном медицинском центре.

Операция после инсульта является одной из самых сложных в медицинской практике. Только квалифицированные врачи, обладающие не только знаниями, но и большим опытом, смогут провести лечение инсульта головного мозга таким образом, чтобы не только сохранить жизнь пациента, но и обеспечить ему максимальную дееспособность.


Использованные источники: https://specmedhelp.ru/insult-ishemicheskij/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
cardo-ufa.ru

Комментарии закрыты.